Операция вальгусная деформация большого пальца

Операция при деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus)



Вальгусная деформация стопы – ортопедическое заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу.

Оглавление:

Наиболее распространенной формой болезни является вальгусная деформация большого пальца стопы, которую можно легко определить по внешнему признаку – это выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Патология не только приносит дискомфорт во время ходьбы и портит эстетику внешнего вида, но и приводит к развитию артрита, бурсита, нарушению кровообращения, травмам в области голеностопного устава. Причинами появления вальгусной деформации первого пальца стопы (Hallux valgus) являются:

  • Эндокринные заболевания;
  • Плоскостопие (поперечное и продольное);
  • Ослабленные суставные связки;
  • Возрастные дистрофические изменения в костной ткани (13% у пациентов старше 60 лет);
  • Наследственная предрасположенность.

Есть многочисленные подтверждения того факта, что болезни в значительной степени подвержены балерины, а также женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Дисбаланс связочно-сухожильного комплекса, развивающийся при чрезмерно высокой эластичности суставов, приводит к поперечному плоскостопию, и как следствие, к Hallux valgus.

Развитие болезни

Медленное прогрессирование заболевания не всегда позволяет провести диагностику на ранней стадии, когда деформация поддается коррекции путем применения консервативной терапии и ортопедических приспособлений (ортезов). Появившееся мягкое образование у основания первого пальца часто принимают за мозоль, и используют традиционные методы для избавления от дефекта. Естественно, такое лечение не дает результата — со временем бугорок затвердевает, увеличивается в размерах, причиняет боль при ходьбе.



На следующей стадии первый палец заметно искривляется, отклоняясь к наружному краю стопы и смещая остальные пальцы. Плюснефаланговый сустав подвергается избыточным нагрузкам, что приводит к воспалительным и дегенеративным процессам в костной ткани (Hallux rigidus). При отклонении большого пальца на угол более 30 градусов происходит деформация всех пальцев стопы (молоткообразное искривление, натоптыши, врастание ногтя).

Стадии деформации

В ортопедии различают три степени Hallux valgus:

  • I стадия. Угол отклонения первого пальца кнаружи менее 25 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону менее 12 градусов.
  • II стадия. Угол отклонения первого пальца кнаружи более 25 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону менее 18 градусов.
  • III стадия. Угол отклонения первого пальца кнаружи более 35 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону более 18 градусов.

Степень деформации костно-суставного комплекса является главным фактором при выборе операции при вальгусной деформации стопы.

Показания к оперативному лечению

Главным показанием к операции является боль и дискомфорт при ходьбе, развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях. Вальгусная деформация стопы (Халюс Вальгус) может быть излечена консервативным способом только в детском и раннем подростковом возрасте, до окончания формирования скелета.

У взрослого человека можно лишь приостановить прогрессирование патологии, частично снять болевые ощущения, восстановить физиологическую нагрузку на разные отделы стопы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений. Для этого используются ортопедические приспособления (стельки, вкладыши, фиксаторы, повязки). Полностью решить проблему с Hallux Valgus можно только хирургическими методами.



План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента, поскольку этот вид патологии отличается большим разнообразием проявлений и осложняющих факторов, наиболее распространенными из которых являются: бурсит малых пальцев, артроз плюснефалангового сустава, остеомиелит, артрит, инфекции мягких тканей.

Виды операций на стопе при HalluxValgus

Выбор методики проведения операции определяется характером патологии, тяжестью поражения тканей, наличием (отсутствием) относительных противопоказаний. На первой стадии применяется щадящая методика (mini–invasive), при которой в минимальной степени затрагиваются мягкие ткани и сухожилия.

Целью операции является восстановление эстетики внешнего вида стопы, устранение дискомфорта при ходьбе. Данный вид хирургии позволяет быстро восстановить физическую форму, безболезненно перенести период реабилитации. В то же время, не исключается вероятность развития вторничного процесс вальгусной деформации стопы в отдаленном будущем. При 3 степени вальгусной деформации малоинвазивные техники не применяются.

Малоинвазивная операция (mini–invasive)

Первая стадия — это иссечение костного нароста и подкожной слизистой сумки, прилегающей к основанию первого плюснефалангового сустава. Операция проводится под рентген-контролем (ЭОП), без открытого доступа к хирургическому полю. Для проведения манипуляций делается два небольших прокола по обе стороны первого пальца (3-4 мм).

С помощью микроинструментов осуществляется открытие суставной капсулы, проводится латеральный релиз (восстанавливается правильное положение оси первого пальца), часть косточек подпиливается с помощью микрофрез – для полного устранения деформации большого пальца. Малоинвазивная хирургия не предусматривает использование фиксаторов (штифтов, винтов, пластин или скоб).



Реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы

Техника реконструктивной операции включает следующие этапы:

  1. Осуществляется небольшой продольный разрез (2-4 см) в области боковой поверхности стопы.
  2. Проводится латеральный релиз первого плюснефалангового сустава.
  3. Удаляется костный нарост (экзостозэктомия) с последующим восстановление суставной связки в области соединения плюсневой кости и первого пальца.

Перепиливается плюсневая кость по одной из методик:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-образный или L-образный контур);
  • Остеотомия SCARF (Z-образная);
  • Остеотомия AKIN (клиновидный распил в области проксимальной фаланги первого пальца);
  • Проксимальная циркулярная (или клиновидная) остеотомия.

Операция по удалению косточки большого пальца (халюкс вальгус) заключается в следующем:

  1. Осуществляется фиксация сустава в неподвижном положении (создание искусственного анкилоза).
  2. Устраняется деформации стопы путем смещения компонентов первой плюсневой кости.
  3. Закрепляются костные фрагменты после остеотомии с помощью компрессионных титановых конструкций.
  4. Зашивается капсула, накладывается косметический шов.
  5. Накладывается стерильная и эластичная повязка.

Важный момент — при проведении шевронной остеотомии хирург постоянно контролирует положение сесамовидных костей с помощью ЭОП-Рентгена, учитывая, что область их смещения является ограниченной.

Вид анестезии (местное обезболивание или общий наркоз) выбирается индивидуально, по медицинским показаниям, и при обязательном согласовании с пациентом.



Видео: ход операции при вальгусной деформации стопы

Противопоказания к оперативному лечению Hallux Valgus

Абсолютными противопоказаниями к проведению хирургии являются:

  1. Тяжелые заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз);
  2. Поражение периферической нервной системы вследствие диабета (диабетическая стопа);
  3. Болезни органов кроветворения;
  4. Гнойные инфекции.

Артриты и артрозы не являются противопоказаниями к оперативному лечению, но при выборе техники операции учитываются возможные осложнения в ходе самой хирургии, и в периоде реабилитации.

Возможные осложнения

После реконструктивной хирурги могут развиться те же осложнения, что наблюдаются при любой полостной операции:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфицирование тканей;
  • Асептический некроз головки плюсневой кости (крайне редко встречаемое последствие);
  • Снижение двигательной функции большого пальца;
  • Повреждение нервной связки;
  • Аллергический отек;
  • Онемение пальцев;
  • Боль в области подушечки стопы

Перечисленные осложнения возникают редко, в основном операцию пациенты переносят хорошо — как в молодом, так и преклонном возрасте.

Восстановление после операции

В первый день после операции показан постельный режим. Можно проводить легкую разработку стопы — несколько раз в день пациент осуществляет движение пальцами. Ходьба разрешена на третий день, и только в специальном ортезе, который снимает нагрузку с прооперированной части стопы.



Восстановление обычного режима ходьбы (без использования ортеза) – не ранее, чем через 6 недель. Полная реабилитация достигается в течение 4-6 месяцев ( по истечении этого срока можно активно заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке). Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 10 дней до двух недель. Пациент доложен знать, что отек в области стопы и нижней части голеностопного сустава после операции может сохраняться достаточно долго, до трех месяцев. Чтобы уменьшить отечность, в моменты отдыха применяют колодные компрессы

Для ускорения процесса реабилитации ногу (в положении лежа) держат на высоте. При превышении рекомендованных нагрузок может возникнуть чувство жжения и боль в области стопы, что иногда бывает вызвано смещением фиксатора. Следует ответственно отнестись к врачебным показаниям после операции – от пунктуальности соблюдения реабилитационных требований зависит скорость выздоровления.

Чтобы повысить эффективность заживление тканей и восстановление функциональности стопы, применяют сеансы ударно-волновой терапии, массаж (не менее 15 процедур) ноги (от стопы до бедра), электрофорез, лечебную физкультуру. Через два месяца после операции в программу восстановления включают плавание и занятия на велотренажере

Судя по отзывам пациентов, операция по исправлению деформации большого пальца, позволяет вернуться к привычному образу жизни, носить обувь на каблуке, не испытывая боли и кожного раздражения. Эстетичный вид стопы восстанавливается полностью, рецидивы при использовании титановых фиксаторов не развиваются.

Стоимость операции зависит от статуса медицинского учреждения, где проводится лечение, степени деструктивных изменений в костно-суставном комплексе, наличия (отсутствия) осложняющих факторов, типа выбранной хирургической методики. Средняя цена хирургии – 35 тысяч рублей, но в эту сумму не входит стоимость реабилитационного периода. «Операция плюс восстановление» — средняя сумма порядка.

Источник: http://operaciya.info/orto/valgusnaya-deformacya/

Лечение вальгусной деформации большого пальца

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"



Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.



2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .



Операция по удалению косточки большого пальца (Халюкс Вальгус)

Хирургическое лечение выполняется при выраженной вальгусной деформации большого пальца, при невозможности подобрать обувь и, конечно же, по желанию пациента при любой степени вальгусной деформации стопы, т.е. при эстетической неудовлетворенности.

Важно понимать, что хотя операция по удалению косточки большого пальца может исправить многие проблемы, он она не может дать вам новую стопу.

Противопоказания к операции вальгусной деформации

Противопоказания к операции на стопах:

  • Неоправданный риск операции — пожилые люди, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
  • Местные факторы – нарушение иннервации и кровоснабжения стопы.

Как и при любой операции необходимо выполнение соответствующих анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, гепатиты В, С, ЭКГ

На данный момент существует более 100 хирургических методик лечения вальгусной деформации первого пальца стопы.



Тип операции выбраный для Вас будет зависеть от:

  • Степени деформации переднего отдела стопы;
  • Требований пациента.

При разной степени деформации, естественно, выполняется разный объем операции.

Основные манипуляции при выполнении любой хирургической методики операции в порядке выполнения:

  • Удаление экзостоза (косточки) — экзостозэктомия;
  • Остеотомия первой плюсневой кости, фиксация винтами;
  • Отсечение мышцы отводящей большой палец;
  • Остеотомия проксимальной фаланги большого пальца .

1 этап. Удалению косточки большого пальца

При легкой степени отклонения большого пальца стопы и небольшой «косточке», операция может потребоваться только для удаления этого экзостоза (шишки) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Эта операция называется экзостозэктомия. Осуществляется как открытым доступом так и чрескожным (через прокол кожи).

Если вальгусная деформация средней или тяжелой степени, то как правило необходимо более серьезное вмешательство для реконструкции переднего отдела стопы.



2 этап. Остеотомия первой плюсневой кости

Так как угол между 1 и 2 плюсневыми костями становится больше чем в норме. Основной момент операции (второй этап) – это уменьшение угла до нормального. Нормальный угол составляет от 9 до 12 градусов. Если угол составляет 13 градусов или больше, необходимо проводить остеотомию первой плюсневой кости.

Есть два основных способа, используемые для выполнения остеотомии первой плюсневой кости: дистальная и проксимальная остеотомия.

Выполняется искусственный перелом дистального (ближе к большому пальцу) отдела первой плюсневой кости и смещение его кнаружи. Это эффективно уменьшает угол между первой и второй плюсневых костей. Осуществляется как открытым доступом так и чрескожным (через прокол кожи). Когда хирург удовлетворен положением костей, фрагменты плюсневой кости скрепляются в нужном положении одним или двумя титановыми винтами. После сращения кости винты обычно удаляются через месяц после операции.

Выполняется по аналогии с дистальной остеотомией, только здесь искусственный перелом выполняется в проксимальном (ближе к голеностопному суставу) отделе первой плюсневой кости.

3 этап. Отсечение мышцы отводящей большой палец

Третий этап – это операция на мягких тканях. Рассечение мышцы отводящей первый палец уже само по себе позволяет вывести большой палец в более правильное положение, но часто этого не достаточно для достижения косметического эффекта и здесь необходим следующий этап операции.



4 этап. Остеотомия проксимальной фаланги большого пальца

Четвертый этап – выведение большого пальца из отводящего положения (отклонения кнаружи). При этом этапе операции выполняется остеотомия основания проксимальной фаланги первого пальца. Фиксировать фалангу титановым винтом или повязкой снаружи решает хирург на операции, а зависит это от того, смещаются фрагменты костей или остаются в желаемом положении.

После операции накладываются стерильные повязки на раны и эластичный бинт. Гипсование как правило не требуется так как реабилитация проводится в специальной обуви.

Пациент может отправиться домой уже в день операции Халюкс Вальгус.

Если операция выполнялась открытым методом, то перевязка выполняется на следующий день. Если же проводилась чрескожная методика операции – единственная перевязка через 2 недели.

Выполнение операции при Халюкс Вальгус возможно и через маленькие проколы кожи (2-3 миллиметра), без наложения швов.



Чрескожная методика операции Халюкс Вальгус подробно рассмотрена в этой статье.

Осложнения после операции Халюкс Вальгус

Операций Халюкс Вальгус выполняются часто и, как правило, очень успешно. Но риск осложнений как все понимают есть при любой, даже самой простой операции.

  • Инфекция: для профилактики данного осложнения при любой операции назначаются антибиотики.
  • Рецидив вальгусной деформации стопы: Через несколько месяцев или лет деформация может возобновиться, как правило в меньшем объеме. Но зависеть это будет от пациента, несоблюдение рекомендаций в ношении обуви и ортопедических стелек может привести к рецидиву.
  • Асептический некроз головки плюсневой кости. Если кровоснабжение плюсневой кости нарушается в процессе операции то в последствии может наступить некроз. Это очень редкое осложнение, но достаточно серьезное.
  • Несращение искусственного перелома или сращение в неправильном положении.
  • Повреждение сосудов и нервов, так же крайне редкое осложнение.
  • Миграция винтов, может произойти при некорректной фиксации фрагментов кости или при несоблюдении пациентом режима нагрузки на стопу, т.е. чрезмерные нагрузки до сращения перелома.

Риск таких осложнений при чрескожной операции вальгусной деформации большого пальца намного ниже.

Реабилитация после операции на вальгуснуой деформации

Реабилитация занимает как правило от четырех до восьми недель после операции. Это время необходимо для сращения искусственно выполненных переломом. Она включает в себя:

  • Ограничение нагрузок в раннем послеоперационном периоде;
  • Ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы;
  • Компрессионный трикотаж для уменьшения отека;
  • Ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).

Посмотреть результаты хирургической коррекции деформации переднего отдела стопы можно здесь.



Стоимость лечения вальгусной деформации отрублей.

Мучает боль в стопе!? Рекомендуем ознакомится с симптомами заболевания пяточная шпора и методами ее лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте .

Источник: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/lechenie-halyuks-valgus-kostochek-na-stopah/



Вальгусная деформация большого пальца стопы операция стоимость

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Вальгусная деформация – распространенное ортопедическое заболевание, изменяющее форму плюснефаланговых суставов. Искривление большого пальца сопровождается образованием косточки, которая с развитием патологии увеличивается в размерах и воспаляется.

Обычно причиной появления шишек является диспластический синдром. Так называется повышенная эластичность (гипермобильность) суставов, вследствие которой возникает дисбаланс капсульно-связочного аппарата. Развитие вальгусной деформации могут спровоцировать травмы стопы, ношение обуви на каблуке, заболевания эндокринной системы.

На ранних стадиях искривление сустава можно остановить с помощью корректирующих устройств, физиопроцедур, специальной гимнастики. В запущенных случаях помогает только операция по удалению косточек на ногах.

Противопоказания и подготовительные процедуры

Хирургическую коррекцию не рекомендуется делать при нарушениях иннервации и кровообращения в области стопы. Неоправдан риск при сердечнососудистых заболеваниях и сахарном диабете. Операция на косточки на ногах может быть опасна для людей преклонного возраста.

Для того чтобы оценить степень искривления сустава в обязательном порядке проводится рентгенография передних отделов стопы в прямой и боковой проекции. Процедура определяет наличие костных кист, артрозных изменений суставов, остеопороза и оценивает параметры деформации большого пальца.



Где можно сделать операцию подскажет врач после проведения диагностики и сбора необходимых анализов, в которые входят:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • наличие сахара;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ.

Виды хирургической коррекции

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги включает в себя несколько методик, выбор которых зависит от функциональных и анатомических особенностей – степени и вида деформации, наличия сопутствующих проблем, требований пациента и т. д.

По технике проведения существует два типа процедур:
  • малоинвазивная хирургия стопы – оперирование при помощи проколов тканей;
  • реконструктивные методики открытым доступом.

Где и как делают операцию на косточке на ноге?

Сделать хирургическую коррекцию можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Количество манипуляций может быть разным, в зависимости от применяемых технологий и степени искривления плюснефалангового сустава. Но чаще всего процедура проводится в 4 этапа.

Экзостозэктомия

Зачастую операция по удалению шишек на ногах начинается с этой процедуры.

На первых стадиях недуга устранения экзостоза и воспаленной сумки плюснефалангового сустава обычно достаточно.



Осуществляется вмешательство под эпидуральной анестезией малоинвазивным способом или открытым доступом. Стоимость операции в частных клиниках – 25–30 тыс. руб.

Отзывы пациентов о процедуре встречаются разные, но большая часть – положительные.

Остеотомия первой плюсневой кости

Вальгусная деформация 2–4 степени требует более серьезного вмешательства. Основной задачей второго этапа является уменьшение угла между 1 и 2 плюсневыми костями до нормального. Остеотомия бывает двух видов.

  1. Дистальная. Для уменьшения угла врач делает искусственный перелом дистального отдела первой плюсневой кости и смещает его наружу. Операция на шишки на ногах проводится как открытым, так и чрескожным доступом. Когда фрагменты фаланги принимают нужное положение, их скрепляют титановыми винтами.
  2. Проксимальная. Проводится аналогично первому варианту, только перелом выполняют в проксимальном отделе. Сколько стоит операция можно узнать на сайтах частных клиник, средняя цена около 40–50 тыс. руб.

Отсечение отводящей мышцы

Третий этап чаще всего промежуточный. Обычно рассечения мышцы, отводящей большой палец, недостаточно. Для достижения нужного косметического эффекта необходима следующая часть хирургической коррекции.

Остеотомия проксимальной фаланги

Как делают операцию на этом этапе? Плюсневую кость выводят из отводящего положения. Если фрагменты смещаются, на усмотрение хирурга фалангу могут зафиксировать титановым винтом. После операции на ногу накладываются стерильные повязки и эластичный бинт. Гипсование ноги обычно не требуется, так как используется реабилитационная обувь.



Если процедуру проводили открытым путем, перевязку делают на следующий день. Когда применяется малоинвазивная методика, бинты меняют только через 2 недели.

Полная цена операции по удалению косточки на большом пальце ноги 25–65 тыс. руб. Записаться на лечение можно на официальном сайте выбранной клиники, там же указаны стоимость процедур и контактные телефоны для консультации. Целесообразность и методику хирургической коррекции определяет врач после полного осмотра.

Часто на сайте пациенты оставляют отзывы об операции, из них можно узнать, сколько времени потребуется на восстановление и какие бывают последствия.

Возможные осложнения после вмешательства

Хирургическая коррекция вальгусной деформации – процедура несложная и довольно распространенная. Большая часть операций проходит успешно, но риск осложнений все-таки есть:

  • рецидив заболевания – при несоблюдении рекомендаций по ношению обуви, деформация может появиться снова;
  • инфекция – в качестве профилактики обычно назначаются антибиотики;
  • сращение перелома в неправильном положении;
  • асептический некроз головки плюсневой кости – явление довольно редкое, но очень серьезное;
  • миграция винтов – случается при неправильной фиксации элементов кости или несоблюдении режима нагрузки на стопу.

Послеоперационный период

На восстановление после процедуры уходит от 4 до 8 недель, в зависимости от проводимых манипуляций. Такой промежуток времени требуется для сращения искусственных переломов.



Операция на вальгусной косточке на стопе сопровождается симптоматической терапией – приемом антикоагулянтов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Лечение назначается на стационаре и продолжается на дому. Перевязки делает врач каждые 3–4 дня, самостоятельно их делать не рекомендуется, поскольку бинты выполняют важные фиксирующие функции.

Реабилитация включает в себя:

  • ограничение нагрузок в первое время после вмешательства;
  • ношение широкой удобной обуви до полного восстановления;
  • компрессионное белье для снижения отечности.

Обязательно используется специальная ортопедическая обувь после операции по удалению косточек. Носить ее следует 4–6 недель, в зависимости от состояния костей стоп.

Швы снимаются через 15–20 дней после коррекции, фиксирующие повязки – через 3 недели. Отечность ног держится довольно долго (примерно 4–6 месяцев), поэтому первое время желательно использовать холодовые аппликации и минимизировать ходьбу.

Выходить на работу и садиться за руль автомобиля не следует раньше чем через месяц после операции. Во второй половине реабилитационного периода врачи настоятельно рекомендуют ортопедические стельки (их можно купить или сделать на заказ непосредственно по стопам).

Каблучную обувь разрешается носить спустя 4–6 месяцев, высота первого каблука не должна превышать 3 см. Спортивные нагрузки допускаются через 5 месяцев после проведения хирургической коррекции.

Вальгусная деформация является серьезным заболеванием, требующим адекватной терапии. Не стоит заниматься самолечением, определиться с диагнозом и прописать нужные процедуры может только квалифицированный врач. После полного обследования назначается методика и цена операции на косточке большого пальца ноги.

➨Операция на косточке большого пальца ноги: отзывы, цена. ➨Удаление косточки оперативным путем и консервативным методом.

  • 20 ноября:12:13
  • Просмотров: 7675

Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.

Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс. Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.

Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка. На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект. Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава. Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима. Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления. Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель. А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint. Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления. Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода. Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы. Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.

Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе. Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции. Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально. На этом этапе нужно делать гимнастические упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы. Пациентам рекомендуется перекатывать стопой теннисный мячик. Этот нехитрый способ позволяет разработать мышцы.

Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления. Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его. Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной. При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

Powered by SEO CMS ver.: 39.3 TOP (opencartadmin.com)

Операция по удалению косточек больших пальцев ног (экзостозов)

Косточки на ногах – это народное название вальгусной деформации первого пальца стопы. Сам вырост называется экзостоз. Заболевание вызывает несколько факторов, в числе которых плоскостопие, ношение узкой обуви, врожденная деформация. Неправильное расположение пальца приводит к разрушению хрящевой ткани, она замещается костной, образуются характерные выросты.

В тяжелых случаях восстановить сустав консервативными методами невозможно. Тогда единственным выходом становится операция. В ходе нее хирург должен изменить угол между пальцем и стопой, вернуть суставу утраченные функции.

Показания к хирургическому вмешательству

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

  • Угол отклонения пальца превышает 50°.
  • Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
  • Суставы уплотнены.
  • На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
  • Возможно развитие воспаления сустава.

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Противопоказания

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Ожирение.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Цели хирургического вмешательства

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

  • Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
  • Косметический эффект — устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
  • Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Подготовка к операции

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование на определенные инфекции.
  4. Флюорографию.
  5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

  • Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
  • Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
  • Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
  • Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
  • Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов – специального лома, пилы, но и за счет действия лазерного излучения.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

Операция по Мак-Брайду

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Операция по Вредену-Мейо

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

  1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
  2. Сокращенный восстановительный период.
  3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
  4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Использование лазера

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от «косточек» на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Видео: удаление косточек на ногах лазером

Восстановительный период

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

  • Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
  • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
  • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).

Осложнения

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

  1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
  2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
  3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
  4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
  6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от–рублей в регионах ирублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на–рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядкарублей.

Важно! При получении платных услуг работающие граждане могут претендовать на возврат 13% потраченной суммы.

Отзывы пациентов

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост «шишки» на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Видео: ход операции по удалению косточки большого пальца ноги

Видео: как избавиться от косточки на ноге в программе «Жить здорово!»

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Вальгусная деформация стопы – патологическое искривление плюсне-фалангового сустава, которое сопровождается образованием у основания большого пальца выпирающей косточки. Эти тревожные признаки заболевания не только неэстетичны, но еще и чреваты серьезными последствиями – плоскостопием, подагрой, разрушением суставов. И если вовремя не принять меры, потребуется хирургическое вмешательство – операция на косточки на ногах.

Когда нужна операция?

На начальных стадиях вальгусная деформация проявляется только появлением натоптышей и мозолей в месте поражения. Симптомы пока не приносят сильных неудобств – еще можно носить любую обувь, искривленный сустав не болит. Если сейчас обратиться к врачу невозможно, с ситуацией можно справиться щадящими методами – физиотерапией, ношением бандажей, массажами, упражнениями. Особо рекомендуем ортопедическую вальгусную шину Халлюфикс.

Пациенты с вальгусной деформацией на 1-ой и 2-ой стадии редко обращаются за помощью к врачу – сначала в ход идут «бабушкины» рецепты. Но народные средства в большинстве случаев бессильна – косточка продолжает «расти», доставляя человеку все больше неудобств. И в редких случаях, когда заболевание запущено, и состояние больного ухудшается, доктора назначают операцию.

Операция по удалению косточек на ногах проводится, когда:

  • сильные боли мешают нормально ходить;
  • искривлен не только сустав у большого пальца, но и остальные кости на стопе;
  • диагностированы первые признаки плоскостопия;
  • пораженный участок отекает и болит даже в состоянии покоя;
  • заметны покраснения кожных покровов;
  • в области выпирающей косточки появляются кровоточащие мозоли.

Страх перед больницами и врачами не должен становиться для пациента препятствием! Если заметили проявления тревожных симптомов вальгусной деформации, запишитесь на консультацию к ортопеду. Изучите отзывы об операции – хирурги помогли уже тысячам пациентам избавиться от патологии.

Узнайте, где и как делают операцию на косточке на ноге, поскольку к хирургическому вмешательству имеются противопоказания. Врач, учитывая общее состояние здоровья пациента и степень поражения суставов, подберет правильную методику, чтобы исключить любые негативные последствия.

К противопоказаниям можно отнести:

  • плохая свертываемость крови,
  • сахарный диабет,
  • гипертония,
  • хронические патологии опорно-двигательной системы.

Если шишка на ноге воспалилась, то пациенту предварительно назначается терапия для снятия инфекции.

Методики оперативного вмешательства

Раньше хирургическое вмешательство предполагало иссечение искривленной кости и фиксацию суставов металлическими конструкциями. Методика очень травматичная – часто были серьезные осложнения, и пациенту требовалась длительная реабилитация. Сегодня операция по удалению косточки на большом пальце ноги проходит с использованием современного медицинского оборудования, внедрены новейшие технологии, помогающие быстро поставить пациента на ноги.

В медицинской практике у 90 % прооперированных больных отмечается потом отличный результат – шишка на большом пальце стопы больше не доставляет неудобств. Положительные отзывы пациентов доказывают, что только операция помогает навсегда забыть о проблеме.

Операция на вальгусной косточке на стопе чаще проходит по одной из следующих методик:

  • Экзостэктомия. Иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце. Удалению подлежат и мягкие ткани, окружающие кость.
  • Коррекция поперечного свода стопы. Методика применяется чаще остальных – практика, отработанная годами. Считается, что в этом случае восстановление пациента проходит быстро и безболезненно. Хирург по время операции меняет угол между костями, чтобы суставы «встали» на место.
  • Резекционная артропластика. Такая операция по удалению шишек на ногах подразумевает усечение части сустава со стороны плюсневой кости и полное восстановление его биомеханики.
  • Остеотомии. Это искусственный перелом кости на пораженном участке сустава и удаление его части. После операции пациента ждет долгая реабилитация – физиотерапия и ношение ортопедической обуви.
  • Эндопротезирование. Искривленный сустав удаляется и заменяется имплантатом. После периода восстановления пациент может вести полноценную жизнь – качественный протез со временем перестает доставлять какие-либо неудобства. Такую методику предлагают в частных клиниках, и цена операции на косточке большого пальца ноги может быть достаточно высока.
  • Артродез. При операции иссекаются хрящевые поверхности, а сустав надежно фиксируется. Полная неподвижность суставных поверхностей нужна для их срастания. Послеоперационный период сложен, поскольку пациенту показан полный покой и отсутствие даже малейших нагрузок.

Операция на шишки на ногах дает эффект не сразу – должен пройти курс реабилитации. На суставы ног действуют высокие нагрузки, и встать с постели пациенту разрешается только через 7-10 дней. Полностью нагружать стопу можно через месяц, иначе – прооперированные суставы и ткани не срастутся. В зависимости от того, как делают операцию при вальгусной деформации, занятия спортом и ношение обуви на каблуках допускается только через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.

Чтобы реабилитация прошла благополучно, пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Специальная ортопедическая обувь после операции по удалению косточек поможет равномерно распределять нагрузки на стопу, снимать боли при ходьбе и улучшать кровообращение. Можно заказать ортопедические стельки – они тоже дают хороший эффект. Реабилитационная обувь стоит дорого, но это единственная возможность добиться скорейшего выздоровления.
  • Никаких каблуков! Материал обуви должен быть мягким, супинатор – плотным.
  • Регулярно ходите на осмотры к врачу. Если кости будут срастаться неправильно, следует принять меры – назначается еще одна операция.
  • Необходимы восстанавливающие массажи и курс физиотерапии.

Лечение лазером: быстро и эффективно

Сегодня возможно свести к минимуму время восстановления после операции до 2-3 недель. Во многих клиниках пациентам предлагают лазерное удаление косточки на ногах. Очень эффективная методика, не доставляющая больному неприятных ощущений.

Цена операции по удалению косточки на большом пальце ноги по лазерной методике достаточно высока – не менееруб. Это и «отпугивает» многих пациентов. Но если сравнивать с другими технологиями, лазерная – намного безопаснее. То, сколько стоит операция, вполне оправдано, учитывая новейшее оборудование и высокую квалификацию специалистов, которые ее должны проводить.

Сама операция длится около часа. Пациенту делается только местная анестезия, что значительно снижает риски осложнений и делает возможным лечить вальгусную деформацию даже пожилым людям. В ходе операции выпирающая кость как будто шлифуется лазерным лучом. На ногу пациента потом не накладывается гипс! Нагрузки на стопу разрешены уже спустя 2 месяца после проведения процедуры.

Стоимость операции зависит от стадии заболевания. Узнайте, где можно сделать операцию с помощью лазера – выберите подходящую клинику и запишитесь на прием к доктору.

Халюс вальгус операция

Вальгусная деформация – это заболевание хронического характера, которое прогрессирует продолжительный период времени (до нескольких лет). Для подбора правильного консервативного или оперативного метода лечения обязательно необходима врачебная консультация. Только после тщательной диагностики специалист сможет порекомендовать максимально эффективную схему восстановления нормального состояния поврежденного сустава.

В зависимости от стадии заболевания, степени тяжести, а также длительности прогрессирования, пациенту может быть назначено лечение без операции или халюс вальгус операция , физиопроцедуры, или же ношение специального фиксатора, а также гимнастика. Да, множество наших прабабушек уверяют, что исправить деформированную косточку на большом пальце ноги можно народной медициной, но в большинстве случаев она менее эффективна выше приведенных способов. Более того, такой подход поможет только на начальном этапе. А вот если болезнь в запущенной стадии, то с ней можно справиться только при помощи хирургического лечения. Поэтому рассмотрим детально, как проводится операция на косточку на ноге, какие могут быть осложнения, а также особенности и рекомендации относительно реабилитационного периода.

Операция

Вальгусная деформация — рентген после операции

Благодаря возможностям современной медицины, а в частности ортопедического направления, больным могут предложить хирургическое лечение халюс вальгус такими методами, что уже спустя несколько часов после вмешательства он может покинуть стены больницы. Более того, когда пройдут сутки, можно будет начинать наступать на ногу, но лишь слегка. А через неделю двигательная способность будет полностью восстановлена.

Продолжительность операции халюс вальгус не превышает 60 минут, а также требует лишь местного анестезирования. Но если пациенту очень страшно, ему может быть введен и общий наркоз. В таком случае, через полтора часа человек очнется от медикаментозного сна и увидит, что проблема исправлена.

Весь процесс разделяют на четыре основных шага:

  1. Врач выполняет рассечение мягких тканей в области деформации большого пальца;
  2. Затем выполняют вправление смещенного сустава согласно анатомии;
  3. Выровненные костные структуры фиксируют винтами;
  4. Выполняют наложение швов.

Снятие швов назначается на 14 сутки после операции, при этом пациента не должно пугать то, что ему в кость вживили винты. Когда нога полностью восстановится, их наличие не будет ощутимым, но сустав будет надежно закреплен в правильном положении. Стоимость вмешательства определяет степень сложности работы хирурга, а также тип анестезии.

Операция халюс вальгус малоинвазивная

Существуют разные операции халюс вальгус. В зависимости от типа патологического процесса, уровня поражения мягких тканей, а в зависимости от наличия противопоказаний, будет определен подходящий вид вмешательства. Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту рекомендуют малоинвазивную операцию. В этом случае степень вовлечения в хирургический процесс мягких тканей и сухожилий будет минимальной.

В любом случае, цель, которую преследуют врачи – восстановить эстетику стопы, убрать боль и дискомфорт. При таком подходе у пациентов быстро восстанавливаются физические возможности, а период реабилитации короткий, не сопряжен с болезненными ощущениями и осложнениями. Однако существует риск повторного развития деформации. Если заболевание в третьей степени, то подобные техники не являются эффективными.

Малоинвазивная

Изначально хирург выполняет удаление нароста на кости, а также на подкожной слизистой сумке, которые находятся в непосредственной близости к большому пальцу. Для контроля хода процедуры используют рентген, то есть операция на косточки большого пальца ноги выполняется через закрытый доступ. В этом случае с двух сторон большого пальца делают два незначительных по размеру прокола.

После этого, когда уже есть доступ, воспользовавшись инструментами для микрооперации, врач открывает капсулу сустава, затем восстанавливает анатомическое положение относительно оси, костные структуры немного подпиливают. В такой ситуации специальные фиксаторы (штифты, винты, скобы, пластины) не используют.

Реконструктивная

Операция халюс вальгус реконструктивная

Если патология запущена, то показано реконструктивное вмешательство, проводимое в три этапа:

  • с боковой поверхности стопы врач делает продольный разрез, длинной до четырех сантиметров;
  • затем делают латеральный релиз большого пальца (восстанавливают анатомическое положение);
  • проводят экзостоэкзотомию, то есть удаляют нарост на кости, а после этого восстанавливают связку сустава в том месте, где она крепится к плюсне большого пальца.

Следующим шагом реконструкции будет перепиливание плюсневой кости, которые делается по одной из четырех техник:

  1. Рассечение кости шевронное, V-образное или L-образное;
  2. Рассечение кости Z-образное;
  3. Рассечение кости клиновидным распилом в области первой фаланги пальца;
  4. Проксимальное циркулярное или клиновидное рассечение кости.

Основными задачами хирургического удаления кости большого пальца при вальгусной деформации, выступают:

  • потребность зафиксировать сустав в неподвижном положении (искусственный анкилоз);
  • устранение патологических деформаций стоп за счет смещения фрагментов кости большого пальца;
  • фиксация фрагментов кости винтами из металла в необходимом положении;
  • сшивание капсулы и наложение швов;
  • наложение стерильной повязки и эластичного бинта.

Также необходимо знать, что когда врач выполняет шевронное рассечение кости стоп, он проводит постоянный контроль расположения сесамовидных костей при помощи рентгена, при этом в учет берется их ограниченная область смещения.

Восстановление

Покой ноги после операции

Реабилитация после удаление косточки на ноге не занимает много времени. Но врачи советуют придерживаться некоторых правил, что позволит снизить риск развития осложнений, а также поспособствует быстрому восстановлению:

  1. Непосредственно после выполнения хирургического вмешательства необходимо создать конечности максимальный покой, что позволит прийти в норму тканям, которые получили отек.
  2. Врач обязательно пропишет нанесение мази на место рассечения мягких тканей, которые помогут им быстро срастись, их следует использовать обязательно.
  3. На протяжении 21 дня после операции не рекомендуется максимально нагружать конечность.
  4. Показано ношение только специальной ортопедической обуви.
  5. Если вальгусная деформация имеется на обеих ногах, лучше делать операции с промежутком в три недели, чтобы иметь возможность хоть как-то перемещаться.

Первые сутки после хирургического вмешательства пациенту показано строгое соблюдение постельного режима. Единственное что разрешено – это щадящая разработка травмированной ноги. Для этого достаточно несколько раз в сутки шевелить пальцами конечности. Когда после операции халюс вальгус пройдет не менее 72 часов, можно будет наступать на ногу, но лучше выполнять эти действия в специальном ортезе. Он поможет снять лишнюю нагрузку, которая может негативно сказаться на процессе восстановления.

Восстановление привычного способа передвижения, когда ортез не используется, допустимо не раньше, чем через полтора месяца. Весь реабилитационный период, в зависимости от корректности выполнения операции и сложности патологии, может длиться от четырех месяцев до полугода. Когда это время пройдет, пациент сможет позволить себе начать заниматься спортом, выполнять тяжелые физические упражнения, бегать, прыгать и много ходить.

Также уже разрешается носить обувь на небольшом каблуке, но все же рекомендуется подбирать ботинки правильно, чтобы предупредить рецидива заболевания. Обувь после операции должна быть подобрана по размеру, лучше выбирать модели из натуральной коже на небольшом каблуке.

После реконструктивной операции пациенту лучше оставаться в больнице не менее 10 дней, а лучше две недели. Все это время его будет контролировать квалифицированный специалист, который сможет оказать необходимую помощь, если возникнут осложнения. Важно знать, когда отекает ступня и голень — это нормальное явление. Более того, в таком состоянии ткани могут находиться до трех месяцев. Для снижения отечности разрешается прикладывание холодных компрессов.

Правильное положение ноги

Поспособствовать ускорению восстановления после операции может правильное положение ноги – немного выше уровня кровати. Если пациент не придерживается рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок, он может столкнуться с появлением таких состояний, как боль и жжение в области стопы, которые иногда связаны со смещением установленного фиксатора. Больной не должен пренебрегать врачебными рекомендациями, иначе он может значительно ухудшить течение реабилитационного периода, и навредит своему здоровью.

Также стоит отметить, что в условиях нахождения пациента в поликлинике, ему могут предложить такие процедуры, как ударно-волновая терапия (около 15 сеансов) и массаж конечности от стопы до бедра. Они помогут легче переносить реабилитацию, ускорят заживление тканей, поспособствуют уменьшению отечности и улучшению кровообращения. Также показан электрофорез и лечебная физкультура. Если есть возможность, после двух месяцев восстановления можно позволить себе лечебное плавание в бассейне и занятия на велотренажере. На ногах операция требует не менее чем 6 месяцев реабилитации.

Гимнастика

Операция по удалению косточек на ногах требует реабилитации, которая направлена на восстановление нормального кровообращения в поврежденных тканях, а также на возобновление нормальных двигательных способностей большого пальца. В этом помогают специализированные упражнения, разработанные именно для восстановления после этого вмешательства.

Специалисты из области ортопедии рекомендуют всем, кто перенес оперативное лечение вальгусной деформации стопы, делать комплекс упражнений (в представленной последовательности) не более трех раз в сутки.

Гимнастика для большого пальца ноги

Алгоритм действий следующий:
  • нужно взять свою ногу одной рукой за стопу, а второй рукой осторожно вытягивать прооперированный палец вперед;
  • оставаясь в таком же положении, нужно поднимать и опускать рукой пальцы ноги до полного отказа;
  • нужно сесть или лечь, а ноги вытянуть, нужно вытянуть одну стопу вперед, а вторую назад одновременно – так делают около трех минут;
  • нужно постелить на пол полотенце, затем на него поставить кончик пальца, и пытаться собрать его, притягивая ногой к себе;
  • можно рассыпать на полу какие-нибудь предметы, и пытаться поднимать их пальцами;
  • нужно сесть и выпрямить ногу, затем накинуть на палец жгутик или полотенце, натянуть его к себе и держать стопу под прямым углом, по отношению к полу – фиксируют насекунд, и повторяют несколько раз;
  • если разрешено вставать, то нужно упереться в стенку руками, а стопу отвести на полшага назад, и прижать ее плотно к полу, затем двигают бедрами вперед, фиксируются на 30 секунд, отдыхают и повторяют упражнение;
  • в завершение можно покатать теннисный шарик пальцами по полу.

При выполнении упражнений нужно внимательно следить за своим состоянием. Лечебная гимнастика не должна сопровождаться болезненными или дискомфортными ощущениями. Если пациент почувствовал усталость, ему обязательно нужно прервать занятия и отдохнуть.

Рекомендации

Для лучше восстановления после операция на косточке большого пальца ноги рекомендуется выполнение домашнего самостоятельного массажа на поврежденной и здоровой конечности. Не нужно вызывать специалиста, вам будет достаточно просто регулярно, несколько раз в день осторожно разминать прооперированную ногу руками. В такой способ повышается кровообращение, а соответственно, улучшается процесс регенерации тканей. Массировать нужно не только палец. Но и всю стопу.

Реабилитационный период – это очень ответственный момент. Если пациент не будет придерживаться рекомендаций, которые ему предписал хирург и лечащий врач, то высока вероятность развития серьезных осложнений, среди которых: инфицирование мягких тканей, открытие кровотечений, снижение скорости сращения костных структур, смещение элементов кости, онемение кожных покровов, уменьшение длины большого пальца и прочее.

Также стоит отметить, что можно вылечиться и без операции, если обратить внимание на проблему на самой начальной стадии. Необходимо носить правильную обувь, заниматься физкультурой и следить за состоянием своих ног, тогда вальгусная деформация большого стопы вовсе не возникнет.

Лечение (видео)

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно. Россия, Москва, Орловский переулок д. 7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУруб. Удаленный телемониторинг состояния здоровьяруб. Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматологаруб.
  • хирургаруб.
  • Лекция врача-специалистаруб.
  • Иностранного хирурга-травматологаруб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09::00 Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 , , ,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставовруб.
  • Удаление внутрисуставных телруб.
  • Реконструкция стопруб.
  • Эндопротезирование тазобедренного суставаруб.
  • Эндопротезирование коленного суставаруб.

Источник: http://sustavguru.ru/bolezni_sustavov/valgusnaya_deformaciya_bolshogo_palca_stopy_operaciya_stoimost.html