Операция спондилолистез

Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения



Спондилолистезом позвоночника называют смещение позвонков относительно друг друга. Обычно пациентов с таким заболеванием беспокоят постоянные боли в области спины.

Оглавление:

Но нередко болезнь протекает бессимптомно.

Содержание

Спондилолистез — часто встречаемое заболевание позвоночника. Данная патология вызывает выраженное смещение тела позвонка относительно другого. Говоря простым языком, верхний позвонок соскальзывает вниз или вверх с нижележащего.

Постоянные боли в шейном или поясничном отделе позвоночника могут стать симптомом спондилолистеза. Однако иногда данное заболевание не вызывает выраженных симптомов.

Симптоматика

Спондилолистез бывает нескольких видов:


  • Патологический. Заболевание возникает при образовании опухолей или изменении в задних опорных структурах позвонков, а также при воспалительных процессах.
  • Истмический спондилолистез. Данный вид наблюдается в детском возрасте. Зачастую симптомы проявляют себя в период активного роста у подростков.
  • Перешеечный. Эта патология связана с развитием дефекта в межсуставной дужке позвонка.
  • Травматический.
  • Дегенеративный. Чаще всего наблюдается у пожилых женщин в возрасте от 60 лет. Патология развивается на фоне тяжелого физического труда в положении стоя. При несвоевременном лечении патология может привести к полному обездвиживанию.

Рекомендуем подробнее ознакомиться с описанием спондилита поясничного отдела, чтобы иметь более полное представление о болезни.

Когда один позвонок смещается относительно другого, говорят о развитии спондилолистеза.

Спондилолистез позвоночника характеризуется постоянной болью в области различных отделов спины. Однако часто патология никак не дает о себе знать, и пациенты обнаруживают заболевание случайно — на плановом обследовании или при лечении другого недуга. Симптомы спондилолистеза зависят от очага поражения. Признаки шейного спондилолистеза:

  • ограничение движения в пораженной зоне;
  • приступы головокружения, головных болей;
  • болевые ощущения после двигательной активности или нагрузок;
  • распространение боли на верхние конечности и др.

Шейный спондилолистез по симптоматике схож с остеохондрозом. Часто у пациентов на фоне данного заболевания наблюдается протрузия дисков или межпозвонковая грыжа.

Поясничный спондилолистез характеризуется следующими симптомами:


  • локализация боли в нижней части спины (пояснице, крестце);
  • ограничение двигательной активности;
  • спазм мышц задней части бедра;
  • онемение и слабость конечностей;
  • симптомы воспаления поясничного нерва (люмбалгии) — прострелы в спине;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу;
  • усиление боли после физической активности и др.

Интересно! Врожденный спондилолистез наблюдается лишь в 5% случаев, в остальных — это приобретенное заболевание.

При тяжелых формах заболевания у пациентов наблюдаются следующие проявления:

  • паралич конечностей;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • парезы;
  • нестерпимые боли и др.

Спондилолистез бывает разных видов. Наиболее распространенная форма заболевания — поясничный.

Как диагностировать заболевание?

Чаще всего патологию можно диагностировать при помощи рентгенографического исследования пораженного отдела позвоночника. Пациента могут направить на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной терапии. Доктор обязательно анализирует жалобы больного, оценивает клиническую картину заболевания, проводит физикальное обследование пациента. Врач осматривает и пальпирует болезненные участки позвоночника, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков.

Спондилолистез чаще всего развивается в результате травмирования позвоночника либо в процессе серьезных физических нагрузок. Даже поднятие тяжестей может спровоцировать появление данной патологии.



Методы лечения

Спондилолистез позвоночника имеет несколько стадий развития. Когда смещение не превышает 25% от вышележащего тела позвонка, говорят о спондилолистезе 1 степени, 25-50% — о 2 степени, 50-75% — о 3 степени, выше 75% — о 4 степени патологии. Если позвонок полностью соскальзывает вверх или вниз, речь идет о патологии последней 5 степени. В зависимости от стадии развития доктор назначает соответствующее лечение.

Степени развития патологии. Согласно медицинской практике, чаще всего встречаются пациенты с 1-3 степенью смещения позвонков.

Методы консервативной медицины помогут вылечить спондилолистез позвоночника 1-3 степени. Пациенту чаще всего назначается:

  • Медикаментозное лечение — прием миорелаксантов для снятия болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и устранения выраженных симптомов, новокаиновые блокады и инъекции.
  • Ортопедическая коррекция. Пациентам предлагают носить специальные корсеты и белье. Такие приспособления помогают зафиксировать измененные позвонки, не допустить излишнего растяжения позвоночного столба и т.д.

Важно! Длительное ношение корсета недопустимо — в результате спинные мышцы ослабевают, и прогноз дальнейшего лечения может стать неблагоприятным.

  • Физиотерапия. Такие процедуры помогают больному снять спазм околопозвоночных мышц, воспаление, стимулировать мышечный корсет спины и др.
  • Лечебная физкультура и гимнастика при спондилезе. Упражнения развивают спинные и брюшные мышцы, чтобы те смогли поддерживать патологические позвонки.

О методах лечения спондилолистеза поясничного отдела мы уже писали ранее и советовали добавить статью в закладки.



Важно! Упражнения, которые могут спровоцировать перерастяжение тканей позвоночника, недопустимы.

Существует множество методик лечебной гимнастики позвоночника. При выборе упражнений рекомендуется заранее проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае самолечение может ухудшить состояние позвонков.

При низкой эффективности консервативного лечения на протяжении года, а также при нестерпимых болях пациенту могут назначить хирургическое лечение спондилолистеза. Цель операции спондилолистеза — устранение компрессии нервных корешков и стабилизация патологических позвонков. Больным обычно проводят ламинэктомию с последующим формированием неподвижного сочленения позвонков или фиксирующих пластин. В медицине сращение смежных позвонков называют спондилодизом. Суть операции — восстановление анатомического взаимоотношения в очаге поражения. Иногда хирурги вынуждены удалить дужку измененного позвонка и рубцовую ткань спондилодеза.

При лечении спондилолистеза хирургическое вмешательство используется крайне редко. Операция обязательна при тяжелых формах заболевания.

Для успешного лечения необходимо выполнение основных принципов:


  • отказ пациентом от сильных физических нагрузок;
  • покой;
  • длительное пребывание в горизонтальном положении.

Чтобы вовремя предотвратить развитие патологии, нужно следить состоянием позвоночника, не перенапрягаться. Благоприятный прогноз лечебных мероприятий во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу.

Рекомендуем к прочтению:

Информация на сайте носит исключительно обзорный характер. Прежде чем начать лечение, рекомендуем проконсультироваться у специалиста

Источник: http://moypozvonok.ru/bolezni/spondilez/simptomy-zabolevaniya-spondilolisteza-i-metody-lec/

Операция при спондилолистезе — описание, риски

Показаниями к операции при спондилолистезе служат следующие обстоятельства:

  • острые боли на протяжении длительного времени;
  • существенное ограничение подвижности в проблемном сегменте позвоночника;
  • утрата больным трудоспособности;
  • нерезультативность приемов консервативного лечения.

Операции чаще назначаются детям, чем взрослым. Когда скелет еще формируется, риск прогрессирования патологии наиболее значителен.

Операция при смещении позвонков — методы

Существует два основных метода устранения смещения позвонка. При заднем спондилодезе доступ к позвоночнику осуществляется со стороны спины, при переднем — внебрюшинно через переднюю сторону тела (разрез выполняется наискосок сбоку живота).

Если описывать процедуру в самых общих чертах, можно сказать, что она сводится к клиновидной резекции позвонков в проблемном сочленении и фиксированию соскочившего фрагмента на положенном месте. Сращение осуществляется с помощью аутотрансплантанта.

В недавнем прошлом наиболее приемлемым считался относительно простой задний спондилодез, но он часто давал побочный эффект — псевдоартроз.

Сейчас аутотрансплантанты вводятся более сложным, зато менее рискованным способом. В последние годы трансплантационные устройства значительно усовершенствовались. Сейчас они могут представлять собой пару шарнирно-соединительных браншей; по одну сторону располагается скользящая зубчатая губка, а по другую — несложный опорный механизм.

Медицина в данном направлении развивается достаточно быстро; появляются все новые способы оперирования и новые виды закрепляющих приспособлений.



Послеоперационная реабилитация при спондилолистезе

В реабилитационном периоде, который длится около двух месяцев, паценту необходимо лежать на специально оборудованной кровати и соблюдать режим ограниченного движения.

Поначалу больному накладывают гипсовый корсет.В дальнейшем этот корсет заменяется на съемный ортез шинно-кожаного типа.

Продолжительность ношения такого корсета определяется контрольными рентгенологическими данными.

Риски хирургического лечения спондилолистеза

Практика показывает, что в наше время спондилодез выполняется довольно успешно. Негативные результаты этой процедуры встречаются не более чем в 2% случаев. Как минимум у 85% больных со временем отмечается благополучное, надежное сращение позвонков и стабилизация патологического процесса.

В целом, как видите, риски невелики. Однако полностью исключать послеоперационные осложнения нельзя. Расскажем о них.



Вскоре после хирургического вмешательства некоторые больные сталкиваются со следующими нежелательными последствиями:

  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • затрудненным мочеиспусканием;
  • тромбофлебитом;
  • парезом;
  • почечнокаменным заболеванием.

Почти все эти осложнения можно предотвратить грамотной профилактикой — прогревом спины, дыхательной гимнастикой, приемом препаратов, стимулирующих кровообращение и нормализующих работу выделительных органов.

Откуда берутся недуги и что с этим делать.

Настоящий сайт предлагается к использованию «как есть», со всеми возможными отказами от ответственности. Вы используете его исключительно на свой страх и риск; мы не гарантируем точности и достоверности всех изложенных сведений и не несем никакой ответственности за последствия его использования.

Источник: http://spinainfo.ru/zabolevaniya/spondilolistez/operaciya.html



Виды и эффективность операций при спондилолистезе

Хирургическое лечение спондилолистеза направлено на стабилизацию поврежденных сегментов позвоночника, а также снятие давления с ущемленных спинномозговых нервов. Вмешательство облегчает состояние человека и улучшает физическую активность.

Классификация оперативных вмешательств

Операция при спондилолистезе предполагает внедрение искусственных фиксаторов для устранения подвижности позвонка.

Виды оперативных вмешательств при листезе:

При заднем спондилодезе доступ к позвоночному столбу проводится со стороны спины, при переднем – через переднюю брюшную стенку, при боковом – сбоку живота.

Широкое распространение получили лапароскопические методы хирургического лечения смещения позвонков. Они связаны с малой травматичностью, что минимизирует вероятность осложнений после вмешательства.



Тонкий зонд с видеокамерой в терминальной части вводится в область позвоночника через небольшой разрез, что исключает повреждение связок, мышц и мягких тканей. При этом не наблюдается большого кровотечения, что позволяет пациенту быстрее пройти реабилитационный период и вернуться к трудовой деятельности.

Перспективные способы хирургического лечения

Перспективным в плане развития считается передний мини-доступ (внебрюшинный). При нем осуществляется разрез около расположения сегментов L4-L5 в левой подвздошной области на 3 см выше ости подвздошной кости. Длина разреза небольшая – около 5 см.

На следующем этапе хирург послойно рассекает мягкие ткани, наружную косую мышцу и фасции. Доступ к позвоночнику требует пересечения поперечной мышцы.

Данная область освобождается от сегментарных и магистральных сосудов. Затем последовательно обнажается левая часть фиброзного кольца межпозвонкового диска. При этом большая поясничная мышца не смещается в сторону в отличие от переднего и бокового доступов.

Вышеописанная процедура позволяет избежать травматического повреждения симпатических нервов поясничного сплетения, что исключает проблемы с малым тазом, в сравнении с передним доступом.



На следующем этапе в область поврежденного позвоночного сегмента внедряется защитный ретрактор. Он фиксирует тела позвонков и межпозвонковый диск. Задача устройства – защита нервов и сосудов вместе с большой поясничной мышцей.

Нижеописанные этапы является наиболее ответственными при осуществлении внебрюшинного мини-доступа при спондилолистезе. Необходимо сместить в сторону подвздошную вену и освободить центральную часть диска, а также треть тела смещенного позвонка.

Расположение левой подвздошной вены доставляет хирургам основные трудности, так как в большинстве случаев ее необходимо смещать путем рассечения передней продольной связки.

Когда получен доступ к телу позвонка, устанавливается следующий ретрактор, призванный защитить от повреждений левую подвздошную вену. Укрыть необходимо также развилку между подвздошными венами. Для этих целей вводится еще один ретрактор. Он располагается между зубом тела пятого поясничного позвонка (L5). Последний фиксатор устанавливается для защиты брюшины. Таким образом, хирурги формируют операциионный доступ в размере 80х35 мм.

Какие имплантаты применяются для устранения смещения позвонков

Популярные имплантаты оперативном лечении спондилолистеза:


  • Титановый имплантат используется совместно с костной пластикой;
  • Вентральная пластина с индивидуальными параметрами;
  • Полый кольцевой имплантат;
  • Фиксация винтами.

Полый кольцевой имплантат обеспечивает высокую плотность фиксации. При его выборе необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Прочное сцепление с костным ложем;
  2. Биологическая совместимость с тканями;
  3. Отсутствие токсичности;
  4. Малотравматичная технология установки.

При тяжелой степени заболевания хирурги могут устанавливать несколько видов имплантатов одновременно. Таким образом, удается предотвратить вероятность повторного смещения позвонков.

Хирургическое лечение спондилолистеза производится при низкой эффективности консервативных методов лечения. Оно показано при смещении позвонков 3 и 4 степени.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)



Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника



Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей



Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru



Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/operacii-pri-spondilolisteze.html

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Главное меню

Навигация по записям

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором отмечается дефект части позвонка, причиной которого является соскальзывание одного позвонка с другого. Стоит отметить, что истмический спондилолистез является наиболее частой причиной болей в спине у детей. Однако у большинства детей не отмечается никаких симптомов заболевания.

Наиболее частые симптомы – это боль в спине и боль в ноге, которые могут ограничивать активность человека. Спондилолистез делится на дегенеративный и истмический.


Каждый уровень позвоночника состоит из межпозвоночного диска спереди и фасеточных суставов сзади. Межпозвоночный диск служит как бы амортизатором резких движений в позвоночнике, в то время как фасеточные суставы ограничивают движения. Они позволяют сгибать и разгибать позвоночник, но не позволяют им большинство круговых движений.

Со временем фасеточные суставы становятся недостаточными и позволяют позвоночнику сгибаться слишком сильно, что приводит к соскальзыванию одного позвонка с другого. Такое состояние известно как дегенеративный спондилолистез, так как связан с дегенерацией фасеточных суставов.

Дегенеративный спондилолистез характерен для людей старше 65 лет, то есть пожилого возраста, и при этом чаще отмечается у женщин, чем у мужчин (в соотношении 3:1). Чаще всего такая форма спондилолистеза встречается на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков, но также может быть и на уровне 3-4-го поясничных позвонков. На других уровнях позвоночника эта форма заболевания встречается редко. Кроме того, дегенеративный спондилолистез может встречаться и на двух – трех уровнях позвоночника.

При возрастной дегенерации фасеточные суставы часто становятся шире, достигая спинального канала, что приводит к спинальному стенозу. Поэтому, симптомы дегенеративного спондилолистеза такие же, как и при спинальном стенозе. Больные чаще всего жалуются на боль в ноге, которая является проявлением невралгии седалищного нерва во время длительного стояния, ходьбы. Во время сидения же боли, как правило, не бывают или бывают незначительными. Это связано с тем, что в такой позе межпозвоночные отверстия расширяются и сдавление нервных корешков уменьшается. В положении же стоя эти отверстия сужаются и нерв сдавливается.

Растяжение нерва может привести к появлению боли в ноге, но реальное повреждение нерва бывает редко. Отметим, что в области поясничного отдела позвоночника нет спинного мозга, поэтому даже при наиболее выраженных болях спинной мозг не страдает. В том случае, если стеноз становится сильнее или появляется грыжа диска, может появиться синдром конского хвоста, при котором отмечается нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Этот синдром, к счастью, встречается редко.

Боль в ноге – это типичный симптом дегенеративного спондилолистеза. При этом у некоторых больных может не быть болей в спине, а у других – болей в ноге.



Методы лечения дегенеративного спондилолистеза

Существует широкий спектр методов консервативного лечения спондилолистеза (медикаментозное лечение, физиотерапия), которые могут помочь при болях во время спондилолистеза. Но в большинстве случаев больные должны выбирать из трех методов лечения:

Изменение образа физической активности. Больные могут изменять свою привычную активность, проводя больше времени в сидячем положении и меньше времени уделяя прогулкам.

Эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Этот метод лечения помогает устранить боли и улучшить физическую активность более чем на 50%. По возможности эти инъекции можно применять три раза в году. Длительность эффекта от таких инъекций может быть разной у разных больных.

Хирургическое лечение. У больных с выраженными болями и снижением активности методом выбора может быть оперативное вмешательство. При этом оно заключается в устранении сдавления нерва с последующим сращением тел позвонков и их фиксацией. Не рекомендуется проведение только одной декомпрессивной операции, так как это ведет к нестабильности и последующей необходимости в спондилодезе.



Спондилодез при дегенеративном спондилолистезе обычно достаточно успешная операция эффект которой достигается у 90% больных. Она помогает снизить болевые ощущения и улучшить физическую активность. После операции больной обычно должен остаться в больнице в течение 1-4 дней. Однако послеоперационный период после нее может быть довольно длительным, так как она сопряжена с большим числом рассечений. Восстановительный период может достигать одного года. В большинстве случаев он длится три месяца. При этом отметим, что чем больше больной проявляется активности после операции, тем лучше сращение между позвонками.

Операция при спондилолистезе сопряжена различными осложнениями. При этом чаще всего имеется риск:

  • Развития псевдосустава между несросшимися позвонками,
  • Повреждения фиксирующего устройства,
  • Продолжительной боли,
  • Дегенерации смежного позвонка,
  • Инфекции,
  • Кровотечения,
  • Истечения ликвора (спинномозговой жидкости),
  • Повреждения нервного корешка,
  • Осложнения со стороны общей анестезии.

Большинство этих осложнений редки. Среди условий, при которых повышается риск этих осложнений: курение; ожирение; многоуровневое сращение; остеопороз; сахарный диабет; ревматоидный артрит; предыдущие вмешательства со стороны позвоночника.

Так как дегенеративный спондилолистез чаще всего встречается у лиц пожилого возраста (60-65 лет), оперативное лечение у них может сопровождаться некоторым риском. Этот риск прежде всего связан напрямую с общим состоянием здоровья. При этом у некоторых больных даже в случае неэффективности консервативного лечения операция может представлять определенный риск для здоровья, поэтому приходится обходиться эпидуральными инъекциями.

После операции так же может встречаться дегенеративные изменения со стороны смежного позвонка. Для того, чтобы устранить дополнительное стрессовое воздействие на этот позвонок, применяются различные устройства, которые позволяют заменить функцию фасеточного сустава.

Истмический спондилолистез встречается в случае, когда тело одного позвонка соскальзывает с тела другого вперед ввиду небольшого перелома участка кости, которая соединяет два сустава позвонка (межсуставная часть). Причиной такого перелома может быть давление на кость, и оно чаще всего встречается у детей (5 – 7 лет), хотя при этом симптомы в виде боли в спине или ноге появляются только в подростковом возрасте. Кроме этого, боль в спине в результате спондилолистеза встречается часто и атлетов.

Межсуставная часть соединяет фасеточные суставы смежных позвонков. Это очень тонкая пластика кости с плохим кровоснабжением, в результате чего она часто подвергается перелому. Перелом этой костной пластинки обычно не вызывает боли или каких-нибудь других симптомов. Травма в этом случае не является причиной перелома. Причиной перелома обычно является кумуляция давления. Когда давления оказывается достаточно, происходит перелом.

Истмический спондилолистез чаще всего возникает между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Спондилолистез выше этого уровня, между 4-м и 5-м, а также между 3-м и 4-м поясничными позвонками, встречается редко, но на этом уровне травма чаще является причиной перелома. Подобные переломы никогда не встречаются у новорожденных, поэтому спондилолистез не может считаться врожденным состоянием. Соскальзывание позвонка с тела ввиду перелома прогрессирует в подростковом и юношеском возрасте. Во взрослом периоде такого прогрессирования не бывает.

Степени тяжести истмического спондилолистеза

В соответствии с тяжестью соскальзывания тела позвонка различают следующие степени:

  • степень соскальзывания менее 25%.
  • степень соскальзывания 25% — 50%.
  • степень соскальзывания 50% — 75%.
  • степень соскальзывания более 75%.

К счастью, в большинстве случаев степень соскальзывания тела позвонка бывает 1-й или 2-й, и в случае проявления спондилолистеза он легко подвергается лечению без операции.

У больных со 2-й и выше степенью соскальзывания отмечается выраженная деформация поясничного отдела позвоночника, особенно если оно сопровождается резко вертикальным углом деформации. У больного в таком случае можно отметить укорочение туловища и увеличение живота (ввиду искривления позвоночника).

В очень редких случаях может отмечаться такое состояние, как спондилоптоз, при котором тело 5-го поясничного позвонка соскальзывает полностью с крестца в таз. Кроме того, может иметь место перелом межсуставной части позвонков без соскальзывания. Такой перелом называется спондилолизисом.

Примерно у 5% — 7% людей имеется спондилолизис или спондилолистез, однако клинически они никак себя не проявляют. Считается, что у 80% больных со спондилолистезом никогда не бывает проявлений этого заболевания. А в случае, если все же у больного имеются симптомы спондилолистеза, то хирургическое лечение требуется только 15% — 20% из них.

Истмический спондилолистез у молодых людей

В юношеском возрасте хирургическое лечение по поводу спондилолистеза проводится лишь у небольшого числа больных, при неэффективности консервативного лечения. Но в большинстве случаев оно не требуется, так как боль в спине проходит в таких случаях самостоятельно. Если спондилолистез выявляется при рентгенографии, обычно больным рекомендуется воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока у них имеются проявления заболевания в виде боли. В этом случае могут быть полезны занятия лечебной гимнастикой на укрепление мышц позвоночника. При спондилолистезе отмечается ослабление мышц позвоночника и это способствует дополнительной нагрузке на межпозвоночные диски и переломам. Растягивание мышц во время гимнастки прерывает цикл боли, которая приводит к спазму мышц позвоночника и далее к боли в спине.

У очень небольшого числа больных в юношеском возрасте в случае спондилолистеза второй и более степени, который проявляется болями в спине, обычно рекомендуется хирургическое лечение в виде операции спондилодеза с целью профилактики дальнейшего соскальзывания позвонка. Это одна из ситуаций, в которой риск операции спондилодеза не превышает риска прогрессирования деформации.

Истмический спондилолистез у взрослых

Проявления истмического спондидолистеза во взрослом возрасте чаще всего проявляются кгодам. Наиболее частой причиной боли в спине при этом становится изнашивание межпозвоночного диска. Без задней подпорки, которая соединяет фасеточные суставы, межпозвоночный диск начинает соскальзывать с позвонка. Обычно, фасеточные суставы защищают диск от такого эффекта. При переломе межсуставной части позвонка фасеточные суставы уже не в состоянии защищать диск от соскальзывания. Постоянный стресс на межпозвоночный диск постепенно приводит к его разрушению.

Кроме того, когда межпозвоночный диск разрушен, отмечается и уменьшение пространства вокруг нервного корешка, что приводит к его сдавлению и появлению боли. Чаще всего это проявляется болями в ноге при ходьбе или стояния, так как в этой позиции имеет место уменьшение размера межпозвоночных отверстий, через которые и выходят нервные корешки. При сидении же эти отверстия расширяются.

Консервативное лечение больных со спондилолистезом сходе с таковым, которое проводится у больных с болями в спине:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Оральные стероидные препараты
  • Физиотерапия (тепловые процедуры)
  • Мануальная терапия
  • Эпидуральные инъекции
  • Микрофармакопунктура

Кроме того, нужно обращать внимание и на состояние мышц спины. Их нужно растягивать физическими упражнениями два раза в день, чтобы уменьшить стресс на спину.

В случае выраженных болей можно применять эпидуральные инъекции стероидов. Они помогают устранить воспаление. Кроме того, могут проводиться инъекции в место перелома, что позволяет определить, является ли он причиной боли или нет.

Хирургическое лечение спондилолистеза заключается в проведении спондилодеза – сращения двух смежных позвонков. При спондилолистезе эта операция проводится не так часто, так как она сопровождается длительным послеоперационным периодом. Выбор этой операции проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает снять боль.

Золотым стандартом лечения спондилолистеза в поясничном отделе является сращение позвонка с фиксацией металлом.

Регистрация

Лицензия МЗ РО № ЛО321 от 05.07.2016 г.

Источник: http://kurganov.pro/%D0%A1%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7/

Как лечить спондилолистез?

На данный момент большинство современных людей ведут малоактивный образ жизни, вследствие чего довольно часто можно встретить такое заболевание, как спондилолистез.

Спондилолистезом называют смещение позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга.

Данный недуг причиняет множество дискомфортных ощущений больному и мешает жить полноценной жизнью. Поэтому следует как можно быстрее лечить спондилолистез, чтобы избежать серьезных осложнений.

Какие виды лечения могут быть показаны в зависимости от степени заболевания? ↑

Врачи выделяют два эффективных вида лечения спондилолистеза: консервативный и оперативный.

Стоит сказать, что каждый из этих видов лечения дает определенные результаты лишь на конкретной стадии болезни.

Консервативная терапия ↑

Консервативная терапия на начальных стадиях болезни призвана восстановить нормальное расположение позвонков путем оптимизации внутренних ресурсов энергии организма.

Всем известно, что консервативная терапия базируется на лечении болезней щадящими методами, такими как:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • применение других способов лечения.

Однако данный тип лечения эффективно устраняет болевые симптомы спондилолистеза лишь на первых стадиях недуга, то есть при 1 и 2 стадии.

Далее, если пациент вовремя не обратился к врачу за получением высококвалифицированной медицинской помощи, болезнь может прогрессировать. В запущенных случаях спондилолистеза приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При этом, терапия способна дать какие-либо положительные результаты, если у пациента не имеется повреждений нервных окончаний и корешков нервов.

Медикаментозное лечение

Как известно, спондилолистез зачастую сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли путем купирования очага болезни и уменьшения спазма мышц спины. Для этого используются уколы и обезболивающие препараты.

Так, во время приступов слабо выраженной боли, которая зачастую проявляет себя на первых стадиях болезни, рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты.

Среди анальгетиков можно выделить такие медикаменты, как «Ацетаминофен» и «Тайленол», «Ибупрофен» и обычный «Аспирин».

Но стоит упомянуть, что такие препараты не являются сильнодействующими.

Организм человека быстро привыкает к веществам, содержащимся в анальгетиках и нестероидных средствах, и поэтому вскоре они перестают хоть как-то влиять на организм.

Между тем, данные обезболивающие препараты призваны успокаивать очаг болезни, тем самым, уменьшая боль. Поэтому, не следует злоупотреблять обезболивающими препаратами в надежде на то, что боль вскоре исчезнет совсем.

На поздних стадиях спондилолистеза применяются более сильные препараты, которые можно принимать строго по назначению врача.

Можно выделить следующие сильнодействующие медикаменты:

  • Нейропатические лекарства. Призваны уменьшить боль при защемлении нерва. В данном случае возникает острая боль, ведь поражаются нервы, от которых зависит контроль болевых ощущений. Врачи рекомендуют применять сильнодействующие препараты, которые смогут облегчить такую боль. Это такие лекарства, как «Лирика» и «Нейронтин».
  • Миорелаксанты. Применяются для снятия мышечного спазма. Дело в том, что при защемлении позвонков мышцы спины часто сокращаются, из-за чего они находятся в постоянном напряжении. Это вскоре дает о себе знать в виде постоянных болей. Миорелаксанты помогают снизить высокий тонус мышечного корсета.
  • Опиоды. Это вещества, которые относят к группе наркотических препаратов. Обычно их выписывают только в крайних случаях, на последних стадиях спондилолистоза. К опиодам можно отнести морфин, а также кодеин. Следует знать, что такие препараты можно принимать строго по назначению врача.

Также для устранения болевого эффекта проводится местное лечение, то есть вводятся инъекции непосредственно в мышцы спины — результативными являются инъекции стероидных медикаментов, таких как кортизон, и другие.

По сравнению с лекарственными препаратами для перорального употребления, инъекции дают более устойчивый результат, поскольку вещества, содержащиеся в стероидных инъекциях, вводятся непосредственно в очаг болезни и купируют его. Эффект от уколов наступает быстро и держится максимально долго.

Стоит сказать, что медикаментозное лечение направлено всего лишь на устранение болевых ощущений, но оно не может избавить от спондилолистеза.

Что такое спондилоартроз? Читайте здесь.

Мануальная терапия

Данным термином обозначают комплекс приемов, которые специалист выполняет руками. Мануальная терапия зачастую направлена на оздоровление позвоночника и суставов.

Этот метод является одним из самых действенных способов избавиться от спондилолистеза с помощью приемов консервативной терапии.

Этому есть простое объяснение: во время сеанса происходит репозиция смещенных позвонков в правильное место, поэтому после курса мануальной терапии пациент зачастую чувствует себя намного лучше, так как позвонки снова на месте.

Но улучшение состояния здоровья пациента зависит от многих факторов, например, таких как наличие воспалительного процесса, возраста пациента, степени спондилолистеза.

Немаловажным критерием для улучшения состояния больного является опыт и грамотность специалиста, который будет проводить сеанс.

Ведь позвоночник и позвонки довольно хрупкие, и поэтому любое неаккуратное движение может привести к серьезным последствиям.

Сеанс мануальной терапии происходит в максимально комфортных условиях для больного.

Так, вам будет предложено расположиться на кушетке. Терапевт будет массировать вашу спину, тем самым производя репозицию позвонков.

Видео: что такое мануальная терапия?

Народные средства

Следует сказать, что при спондилолистезе действительно помогают методы народной медицины, ведь наши предки отлично понимали, что природа – это лучший врач, который способен излечить от всех болезней.

Так, можно воздействовать определенными травами на пораженный участок, чтобы устранить болевые ощущения, которые неизбежно появляются при прогрессировании недуга.

Больные спондилолистезом отмечают, что после применения по отношению к болезненному участку тела компрессов, пропитанными настоем определенных трав, состояние здоровья намного улучшается — исчезают болевые ощущения, которые преследуют больного спондилолистезом постоянно.

Для компресса вам понадобится чистый кусочек марлевой ткани, 100 грамм меда, 150 грамм водки, и 50 грамм сока алоэ вера.

Из вышеперечисленных ингредиентов необходимо создать раствор, который должен настояться трое суток.

После этого, возьмите кусочек марлевой ткани и смочите его в лекарственном растворе, приложите компресс к больному месту, после чего его следует накрыть махровым полотенцем для достижения максимального эффекта.

Причем полотенце должно плотно закрывать компресс.

Также довольно эффективным методом является втирание настойки в больной участок спины.

Для этого понадобится 50 грамм травы камфоры и 5 грамм горчицы.

Соедините ингредиенты между собой.

Нанесите получившуюся смесь на больной участок спины.

Другие методы лечения спондилолистеза без операции

Ни для кого не секрет, что спондилолистез вполне реально вылечить без хирургического вмешательства.

Так, лечебная физическая культура (ЛФК) при спондилолистозе дает отличные результаты.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры создан исходя из того, что зачастую при спондилолистозе нервные окончания защемлены, больной чувствует острую боль, из-за чего мышцы спины напряжены.

Но стоит сказать, что универсального комплекса лечебной физкультуры, который подходил бы каждому пациенту, не существует.

Это объясняется тем, что у каждого пациента наблюдаются различные симптомы, выраженность болевых ощущений варьирует от слабой до сильной боли, и поэтому укреплять мышечный корсет нужно по-разному.

Профессиональный врач-невропатолог должен вам составить индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой исходя из симптоматики вашей болезни.

Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины, значительно облегчит дальнейшее лечение спондилолистеза.

Видео: как укрепить мышцы спины?

Массаж

Спондилолистез успешно лечится с помощью специального массажа.

Как и при мануальной терапии, массаж во время данной болезни направлен на репозицию позвонков, которые сместились.

Стоит сказать, что при правильном выполнении массажа, данный метод дает весьма неплохие результаты — c помощью несложных манипуляций руками врач сможет восстановить нормальное положение позвонков.

Массаж проводится с помощью круговых движений.

Специалист массирует спину, но, тем не менее, грамотными движениями он способен возобновить нормальное расположение позвонков.

Во время сеанса нельзя делать резких движений, иначе есть риск повредить позвоночник.

Сеанс массажа при спондилолистезе нельзя проводить при обостренной стадии болезни, а также при наличии воспалительных процессов в суставах позвоночника.

Расслабление является главнейшим условием для качественного и результативного проведения массажа, иначе мышцы спины останутся напряженными, что приведет к дальнейшим болевым ощущениям.

При нормальном расслаблении удастся улучшить состояние мышц, а также справится с невралгическими проблемами, такими как повреждение корешка нерва, защемление нерва, и другими.

Оперативное лечение ↑

На последних стадиях протекания спондилолистеза вылечить болезнь возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от факторов, которые привели к возникновению недуга, задачи хирургического лечения спондилолистеза делят на две категории:

В первом случае лечение направлено на исправление положения позвонков.

Нейрохирургическая терапия призвана решить проблемы с нервными окончаниями позвоночника, ведь зачастую болевые ощущения при спондилолистозе вызваны именно защемлением нервных корешков.

Врач должен принять окончательное решение относительно того, какой метод терапии подходит вам, только после проведения необходимых обследований.

Таким образом, от качества диагностики зависит эффективность будущих лечебных мероприятий — правильное установление диагноза и степени спондилолистеза является залогом начала своевременной и грамотной терапии, направленной на восстановление здоровья позвоночника.

Лечение назначается только после определения стадии болезни.

Диагностика спондилолистеза начинается с консультации у врача-невролога, он должен назначить:

  • магнитно-резонансную томографию позвоночника;
  • электромиографию;
  • другие лабораторные анализы, назначение которых зависит от состояния здоровья больного.

Операцию при спондилолистезе проводят в трех случаях:

  • Если методы консервативной терапии не дали никаких результатов;
  • В том случае, если болезнь прогрессирует с большой скоростью;
  • Если пациент не обратился вовремя за медицинской помощью, и спондилолистез находится на последних стадиях своего развития.

Рядовой операцией при спондилолистезе является спондилодез – скрепление двух сместившихся позвонков.

Сращение позвонков происходит с помощью специальных винтов, которые фиксируют позвонки в нужном положении.

Данная операция не считается сложной для современной медицины, так как сейчас есть все условия для успешного проведения мероприятий подобного рода.

В качестве скрепляющих элементов используются импортные болты, которые качественно сращивают позвонки и не дают им вновь сместиться.

При грамотном закреплении специальных винтов пациент вскоре почувствует облегчение и избавится от острой боли, так как позвонки примут нормальное положение.

Надежная фиксация позвонков позволяет пациенту вести нормальную жизнь после операции и не беспокоиться о возможном возникновении болевых ощущений.

Также часто операция проводится при возникновении невралгических отклонений в позвоночнике — с целью восстановления здоровья нервных структур позвоночника во время операции производится дополнительный разрез, с помощью которого врачам удается восстановить первоначальное положение нерва.

Возможно ли лечение боли в плечевом суставе народными средствами? Читайте здесь.

Что означает выпрямление лордоза поясничного отдела? Ответ тут.

Особенности реабилитационного периода

Всем известно, что период после операции всегда сложен для пациента.

Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство – это всегда стресс для организма, после которого бывает сложно восстановиться.

Чтобы быстрее вернутся к полноценной жизни без боли, следует четко соблюдать правила:

  • В первое время после операции рекомендован постельный режим. Первые 5 дней после операции желательно вообще не подниматься с кровати, иначе может повторное смещение позвонков. В дальнейшем они прочно приживаются в структуре позвоночника.
  • Принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом. Во время реабилитации могут возникать болевые ощущения — это связано с тем, что позвонки приспосабливаются к новому для себя положению. Тем более, значительное давление на них оказывают винты. Поэтому при возникновении легких болей в области спины рекомендуется принимать обезболивающие препараты, например, анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества.
  • Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок. Это стоит делать в течение полугода после операции. Любое неаккуратное движение может привести к ремиссии заболевания, что значительно ухудшит дальнейшее состояние здоровья, так как болезнь будет прогрессировать сильнее.

Зная все тонкости терапии спондилолистеза, можно успешно избавиться от данной болезни.

Главное – своевременно обратится к врачу, и начать немедленное лечение недуга.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/spondilolistez/lechenie-spondilolisteza.html

Оперативное лечение спондилолистеза

Показанием к хирургическому методу лечения является неэффективность консервативной терапии (медикаментозной и физиотерапии) в лечении болевого синдрома.

Кроме того, принимаются во внимание и причины возникновения спондилолистеза. Так травматический спондилолистез может быть излечен только с помощью операции. Это редкий вид спондилолистеза. Смещение позвонка может произойти только в случае очень сильной нагрузки. Чаше это происходит при переломе межсуставной части дуги или суставных отростков, который сопровождается повреждением м/п дисков и связок. При такой травме часто происходит перелом поперечных отростков, что еще больше способствует смещению позвонка. Однако хирургическое лечение такого заболевания имеет благоприятный прогноз, так как оно было получено в результате воздействия внешнего фактора, а не сформировано в течение определенного времени.

При других типах спондилолистеза операция не всегда оправдывает ожидаемых результатов. Так, при врожденном типе лечение спондилолистеза хирургическим методом может привести к другим проблемам. Это также касается и третьего типа, вызванного постепенным дегенеративным процессом. В данном случае применяют декомпрессию (снятие давления на нервы) и стабилизацию позвоночника. Для людей с хронической формой спондилолистеза восстановление смещения может привести к переломам костей, возможному повреждению нервов.

В большинстве случаев к оперативному вмешательству прибегают только после нескольких месяцев безрезультатной консервативной терапии. Если нехирургические методы уже не снижают боль, врач может рекомендовать операцию.

Виды операций

Выделяют три основных вида хирургических манипуляций при лечении спондилолистеза: передняя, задняя и боковая поясничная стабилизация позвоночника (спондилодез). Все эти разновидности нацелены на снятие давления на спинномозговые нервы (декомпрессию), выравнивание позвоночника и его стабилизацию. Также достигается снижение болевые ощущений и улучшение физической активности.

В ходе декомпрессии удаляется источник, давящий на нервы и вызывающий боль. Выбор типа операции зависит от того, какая структура оказывает давление на нервные окончания.

Защемление нервов происходит по следующим причинам:

  • Грыжа межпозвоночного диска. При помощи дискэктомии удаляется часть диска, сжимающего нервы.
  • Сужение корешкового канала. Спондилолистез сужает отверстия, через которые выходят нервные корешки. В этом случае проводится фораминотомия. Во время операции увеличивается корешкового канала.
  • Центральный стеноз позвоночного канала. Происходит сужение спинномозгового канала, приводящее к защемлению спинного мозга. Проводится ламинэктомия – рассечении задней дуги позвонка.

Удаление диска или других структур делает позвоночник нестабильным. Для решения этой проблемы, т.е. стабилизации позвоночника, проводится слияние позвоночных сегментов — спондилодез. Используя передний, задний или боковой доступ, образовавшееся от м/п диска пространство заполняется костным трансплантатом. Это может быть кость, взятая у пациента (аутотрансплантация) или у донора (аллотрансплантата). Вводятся также синтетические вещества, способствующие росту костей. Со временем за счет костного трансплантата позвонки срастаются. Для поддержки позвоночника в период заживления используются специальные крепежные средства, такие как винты, стержни.

Лапароскопическая хирургия

Широкое применение в последние годы получила лапароскопическая хирургия. При лечении спондилолистеза декомпрессия и синтез проводится через небольшие разрезы с использованием эндоскопов и микрохирургических инструментов. Преимущества данного метода в меньшей кровопотере в сравнении с полостной операцией. Многие мышцы, связки, сухожилия при этом остаются нетронутыми. В результате послеоперационный период протекает быстрее и безболезненнее. Переднее, заднее и боковое поясничное слияние позвонков также может быть выполнено лапароскопически. Подробнее о современных методах нейрохирургии позвоночника.

При хирургическом способе лечения спондилолистеза часто используется сочетание открытой и лапароскопической операции.

Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/spondilolistez-spondiloliz/surgery/

Лечение спондилолистеза хирургическим методом: жизнь и реабилитация после операции

Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.

На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.

Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.

Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.

Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.

Что такое спондилолистез

Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.

Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.

Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта. Но без применения консервативных методов лечения, со временем ситуация усугубляется, степень заболевания прогрессирует и появляются болевые ощущения.

  • Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
  • Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.

Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:

Стадии развития спондилолистеза (1-5)

На какой стадии спондилолистеза требуется операция

При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.

Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:

  • Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
  • Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
  • Нарастанием смещения позвонков.

В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.

Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.

Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:

  • Лабораторные анализы;
  • Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
  • Компьютерную спиральную томографию;
  • Электромиографию;
  • Магнитно-резонансное обследование.

Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.

Методы проведения операции при спондилолистезе

Подборка интересных фактов:

Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.

Ортопедический метод лечение спондилолистеза подразумевает скрепление позвонков пластиной Ортопедический способ

Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.

Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.

На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.

При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.

Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.

Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.

  1. Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
  2. Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
  3. Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.

Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.

При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.

Лапароскопическая операция имеет преимущества в отсутствии осложнений

Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода. Поэтому на сегодняшний день все чаще осуществляется применение лапароскопических операций, а также их совмещение с открытыми.

Реабилитация и методы ее проведения

Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.

Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.

После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.

В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.

К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.

Противопоказания в этот период

Обратите внимание на список противопоказаний после операции на спондилолистезе Реабилитационный период после операции включает в себя ряд противопоказаний, которые следует тщательно соблюдать в течение некоторого времени.

В этот период специалисты советуют:

  • На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
  • В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
  • В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
  • Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.

Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.

Упражнения для восстановления

Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.

По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.

Видео: «Реабилитация после операции при спондилолистезе: отзыв пациента»

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.

Прогноз выздоровления и жизнь после операции

На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений. У больных, которые имеют поздние стадии заболевания, осложненные неврологическими проблемами, некоторые функции организма могут восстановиться лишь частично.

Заключение

Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:

  • Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
  • На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
  • На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
  • После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.

Заболевания позвоночника

Цикл статей: «Рабочий стол»

Вступайте в беседу:

Забудьте о болезнях позвоночника!

Пройдите онлайн тест из 10 вопросов, для диагностики проблемы и подбора наиболее для вас эффективного метода лечения.

Источник: http://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/lechenie-spondilolisteza-khirurgicheskim-metodom-zhizn-i-reabilitatsiya-posle-operatsii.html