Оказание первой помощи при открытых переломах

Открытый перелом



Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Оглавление:

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:


  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

По степени тяжести переломы бывают:

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.



Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости. При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования. Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких. Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса. Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.



При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).



Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.



Первая помощь при открытом переломе

Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматическими и патологическими. Патологические возникают в связи с наличием в кости патологических процессов, при которых обычная нагрузка способна привести к перелому на определенном этапе протекания болезни. Травматические переломы могут быть закрытыми (в этом случае кожа не повреждается) и открытыми (в этом случае кожа повреждается в зоне перелома).

Открытые переломы опаснее, чем закрытые, поскольку велика вероятность того, что отломки инфицируются, и разовьется остеомиелит, чем значительно затрудняется срастание костных отломков.

Разновидности форм переломов

Переломы могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными. Нередки случаи оскольчатых переломов. В этом случае кость разбивается на отдельные осколки. Если перелом возник в результате сдавливания или сплющивания, то это компрессионный перелом. Большинство переломов сопровождает смещение отломков. Костные отломки смещаются в зависимости от того, какой характер имеет рана, каков уровень перелома, его локализация, сила прикрепляющихся мышц и др., в результате чего смещения могут быть под углом, по длине и боковыми.

Характерные признаки переломов

Для перелома характерно появление резкой боли, усиливающейся при любом движении и нагрузке на конечность, положение и формы конечности изменяются, функция конечности нарушается, появляется отечность икровоподтек в зоне перелома, конечность укорачивается. Когда у пострадавшего ощупывают место перелома, то он ощущает резкую боль. Ощупывание нужно проводить осторожно, двумя руками. Его проводят с целью определения тяжести и конкретного вида перелома. При открытом переломе ощупывание не проводят.

Оказание первой помощи при открытом переломе

Один из самых важных моментов лечения открытого перелома является оказание правильной и своевременно первой помощи. Если помощь оказана быстро, то это является во многом определяющим фактором для заживления перелома и позволяет избежать развития ряда осложнений, таких как кровотечение, шок, смещение отломков и др.

Основные мероприятия по оказанию первой помощи при переломах:

1. Создать неподвижность костей в области перелома;

2. Провести меры, направленные на борьбу или предупреждение развития шокового состояния;

3. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение в самые короткие сроки.

При быстром создании неподвижности костей вобласти перелома, можно уменьшить боль, а это главный момент в предупреждении развития шока.



Основная масса переломов приходится на переломы костей конечностей. При открытом переломе перед тем, как фиксировать конечность, надо обработать рану йодом или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. Если под рукой нет никакого стерильного материала, то рану нужно закрыть любой чистой хлопчатобумажной тканью. Неподвижность костей создается с помощью наложения транспортных шин или с помощью шинирования конечности, используя импровизированные шины, выполненные из подручного твердого материала.

Шина накладывается непосредственно на место перелома. И только после того, как место перелома зафиксировано, пострадавшего можно транспортировать. Наложение шины следует производить с осторожностью, чтобы не допустить смещения отломков и не причинить пострадавшему боль. Не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить, сопоставить обломки, поскольку это может повлечь за собой появление кровотечения и возможность дополнительного инфицирования кости и мягких тканей. Если рана кровоточит, то нужно применить способы временной остановки кровотечения (например, давящую повязку, наложить жгут, закрутку или резиновый бинт). Если нет никакого подсобного материала, то зафиксировать конечность можно, прибинтовав ее к здоровой части тела.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение лучше на специальной санитарной машине. Если ее нет, то можно использовать и любой другой вид транспорта. При переломе верхних конечностей пострадавшего можно перевозить всидячем положении, при переломе нижних конечностей, позвоночника, костей таза — в лежачем положении. Транспортировать и перекладывать больного нежно чрезвычайно аккуратно, поскольку при малейших смещениях отломков он ощущает очень сильную боль, костные отломки могут сместиться, тем самым повредить мягкие ткани и привести к новым осложнениям.

/ Лекция 8.11.Первая медицинская помощь при переломах

Лекция 8.11.Первая медицинская помощь при переломах.

Правильно оказанная первая помощь при переломах почти в 2 раза сокращает количество возможных осложнений. В ряде случаев оказание первой помощи при переломах спасает жизнь человека в прямом смысле этого слова. Это касается открытых типов переломов костей, при которых могут наблюдаться сильные кровотечения за счет повреждения крупных магистральных кровеносных сосудов.



Первая помощь при переломах костей во многом зависит от типа травмы и её последствий. Необходима предварительная диагностика состояния пострадавшего.

Существует три основных типа травматических переломов:

закрытое повреждение костных структур без деформации из физиологического положения;

закрытый тип травмы со смещением осколков и деформацией анатомической части тела;

открытый перелом с разрывом наружных тканей и образованием раневой поверхности, которая склонна к вторичному инфицированию.

Особая группа подобных травм включает в себя внутрисуставные перелома, которые затрагивают головки и шейки костей верхних и нижних конечностей. Эти травм достаточно сложно диагностировать без использования рентгенографического оборудования.



В этом материале представлены основные правила первой помощи при переломах, которые локализуются в различных частях человеческого тела.

Первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной

Главное правило, которого должен придерживаться человек, оказывающим помощь пострадавшим — это предельная внимательность и осторожность. Основной принцип — не навреди. А вот причинить вред при травме костной ткани можно даже при помощи неловкого движения. Поэтому нужно следовать определенным правилам и не делать никаких попыток восстановить физиологическое положение костей или тела человека.

первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной и не включать в себя лишних телодвижений, которые могут быть достаточно опасными. Особенно это касается переломов ребер и позвонков.

Для начала представляем наиболее характерные симптомы нарушения целостности костей:



болевой синдром выраженной интенсивности;

изменение видимой конфигурации конечности или части тела за счет изменения анатомической структуры поврежденной кости;

уменьшение или увеличение длины поврежденной конечности;

ограничение или отсутствие подвижности в той части конечности, которая располагается ниже места травматического воздействия;

крепитация (скрип или трение) при попытке пальпации места ушиба.



В течение 30 — 40 минут после травмы нарастает отечность мягких тканей. За счет нарушения целостности кровеносных сосудов может сформироваться обширная подкожная гематома, которая выглядит как синяк.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.

Первая помощь при открытом переломе должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение проникновения вторичной инфекции в раневую поверхность.

Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:

осмотр пострадавшего и оценка его состояния;



дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;

обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;

осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;

вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;

подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;



не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;

вызывается бригада скорой медицинской помощи.

Первая помощь при закрытом переломе оказывается аналогично. При этом если нет раневой поверхности, то можно пропустить этап антисептической обработки и накладывания стерильной повязки.

Отдельно стоит остановиться на кровотечениях при открытых и закрытых переломах костей. В первом случае кровотечение может быть массивным за счет повреждения крупных кровеносных сосудов осколками костей. Стоит отличать венозное кровотечение от артериального, поскольку от типа патологии зависит место для накладывания резинового жгута. При артериальном кровотечении кровь вытекает беспрерывно пульсирующими струйками и имеет алый насыщенный цвет. Жгут накладывается выше места кровотечения. При венозном типе кровотечения кровь течет медленно, непрерывной струйкой и имеет темный вишневый оттенок. Жгут в этом случае накладывается ниже места кровотечения.

При закрытых переломах первая помощь в части остановки кровотечения оказывается с помощью наружных средств воздействия. Самое доступное из них — это лед или иной источник холода. Пузырь со льдом прикладывается к пострадавшему месту. Этим способом можно уменьшить размер внутриполостной гематомы и сократить интенсивность болевых ощущений.

Первая помощь при переломах конечностей



Первая помощь при переломах конечностей имеет ряд отличительных признаков. Прежде всего, стоит уделить внимание вопросам иммобилизации пострадавшей анатомической части тела. Для этих целей используются специальные шины.

Они могут подразделяться на следующие виды:

плоские деревянные для иммобилизации простых переломов;

проволочные с трансформируемой поверхностью для иммобилизации сочетанных травматических поражений;

пневматические и вакуумные, которые позволяют достаточно быстро провести подготовку пациента к транспортировке.



Ширина этого элемента может оставлять от 60 до 120 мм при длине стандартной шины от 60 см до 1 метра. Как правило, подобные конструкции есть у каждой бригады скорой помощи. В бытовых условиях можно изготовить иммобилизационную шину из подручного материала. Чаще всего используются лыжные палки и сами лыжи, прямые доски, пластиковые детали и многое другое.

При наложении шины следует соблюдать простое правило: фиксация должна быть достигнута в двух соседних суставах, которые располагают выше и ниже поврежденной кости. В частности, если рассматривать перелом кости голени, то шина должна быть зафиксирована в области стопы и голеностопного сустава и бедра с захватом коленного сустава. Перед тем, как будут начаты меры по обездвиживанию поврежденной переломом конечности, необходимо провести общее обезболивание, поскольку боль при этой манипуляции может приводить к развитию болевого шока у пострадавшего. Для этого можно использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты: «Кеторолак», «Баралгин», «Диклофенак», «Ортофен», «Анальгин».

Еще одно важное правило оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей — нельзя снимать с пострадавшего одежду. Шина накладывается поверх курток, брюк, рубашек и прочих элементов гардероба. При необходимости обработки раневой поверхности из ткани одежды вырезается необходимые по площади куски, но полностью рукава и брючины не снимаются. Это может усугубить смещение осколочных костей и спровоцировать сильное кровотечение и развитие болевого шока.

Первая помощь при переломе позвоночника

Отрывы и смещения позвонков являются наиболее опасной и серьезной травмой, при которой человек может остаться на всю оставшуюся жизнь инвалидом, прикованным к креслу. Поэтому первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться максимально осторожно и с четким соблюдением всех описанных далее правил.



Обычно переломы позвонков возникают в результате падения с высоты и неудачном приземлении, боковых и фронтальных ударах большой силы, автокатастроф и многих других случаях. Подразделяются на оскольчатые, компрессионные и простые переломы. Характерные симптомы — резкая боль в месте травмы, смещение позвонка, быстро онемение той части тела, которая иннервируется поврежденной парой нервных корешков. При тотальном переломе позвоночника с отрывом костного мозга может наблюдаться полный паралич части тела, располагающейся ниже места травмы. При серьезных травмах спинного мозга наблюдается рефлекторное самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Единственная мера первой помощи при переломе позвоночника заключается в иммобилизации пациента в том положении, в котором гарантируется отсутствие дальнейшего смещения поврежденных структурных частей позвонков. Для этого необходимо осторожно переложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину. Под шейный отдел позвоночника (если он не поврежден) и колени подкладываются валики из упругого материала. В таком положении тело пациента фиксируют и транспортируют в травматологическое отделение. В случае повреждения позвонков шейного отдела необходимо использовать импровизированный валик вокруг всей шеи. Он не должен сдавливать дыхательные пути и церебральные артерии. При подобных травмах нельзя допускать перемещения больного в вертикальное положение, поскольку это может спровоцировать кровоизлияние в спинной и головной мозг, и их дислокацию.

Первая помощь при переломе руки, плеча, ключицы и пальца руки

Первая помощь при переломе руки начинается с определения места травматического воздействия и оценки состояния мягких тканей и костной структуры. Наиболее часто встречается перелом луча в типичном месте. Диагностируется по отсутствию подвижности в пальцах кисти пораженной руки. Накладывается шина или тугая повязка и пациент отправляется самостоятельно к травматологу.

Аналогичным образом оказывается первая помощь при переломе пальца руки. Симптомы этой травмы обычно выражаются в сильном отеке с быстрым нарастанием гематомы. Движения ограничены или отсутствуют. Пациент испытывает сильную боль. Шина не накладывается. Используется тугая повязка и холод.



Первая помощь при переломе плеча может потребовать вмешательства бригады скорой помощи. Не рекомендуется самостоятельно транспортировать такого человека, поскольку прочно иммобилизировать поврежденные кости в данной части тела очень сложно самостоятельно. Медики делают это с помощью специальной шины Крамера. Она накладывается от середины спины через плечевой сустав и спускается до запястного сустава верхней конечности. Во всех точках крепления фиксируется бинтом.

Первая помощь при переломе ключицы должна оказываться с учетом возможности сочетанной травмы. Обычно во время перелома происходит разрыв сустава между ключицей и акромиальным отростком. Подобные травмы не являются редкостью у детей, которые часто падают и опираются на руки. У взрослых перелом ключицы может возникнуть при нанесении прямого удара в эту анатомическую часть тела. Отличительная характеристика данных видов травм — наглядность, поскольку над ключицей нет подкожного жирового слоя и мышц. Перелом виден не вооруженным взглядом.

Первая помощь при переломе ключицы заключается в формировании повязки, которая крепиться на шее. Она должна иметь широкую поверхность, на которой будет зафиксирована рука в согнутом положении.

Первая помощь при переломе ноги: таза, голени и стопы

Первая помощь при переломе ноги оказывается в соответствии со стандартами, которые действуют в отношении травм различных анатомических частей. В частности, первая помощь при переломе голени заключается в накладывании шины с фиксацией голеностопного и коленного сустава. При наличии раневой поверхности проводится антисептическая обработка и накладывание стерильной повязки.



Первая помощь при переломе стопы также заключается в фиксации этой части ноги с помощью шины. Необходимо обездвижить пальцы стопы и голеностопный сустав.

Наиболее сложная первая помощь при переломе таза, который человеку без медицинского образования очень сложно диагностировать. Однако есть один характерный признак. Пострадавший человек лежит на спине, в позе с разведенными в сторону, и согнутыми в коленях ногами. Именно такая поза обеспечивает отсутствие боли уменьшение болевого синдрома.

Первая помощь при переломе таза не предусматривает использование фиксирующих шин. Необходима экстренная транспортировка больного на жестких носилках. Перемещение больного осуществляется в положении лежа, на спине, с разведенным ногами. Для фиксации можно использовать плотные упругие валики из свернутых вещей или поролона. Для обеспечения отсутствия подвижности тела возможно использование круговых эластичных повязок в области таза.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Никто не застрахован от несчастного случая, поэтому правила оказания доврачебной помощи должен знать каждый.

Симптомы и признаки перелома

• Невооруженным глазом видно, что кость или сустав явно находятся не на месте.



• Онемение и покалывание.

• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.

• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.

Первая помощь

Дальнейшие действия зависят от вида перелома.

2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).

3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.

5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.

6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.

7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.

При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.

2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.

3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.

• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

Первая помощь при открытых переломах

Такие травмы считаются тяжёлыми повреждениями, когда нарушается не только целостность костей, но и мышц, кожи, мягких тканей. Они могут быть как у взрослых, так и в детском возрасте. Появляются они после удара, когда поломанная кость прорывает ткани и кожу, или из-за внешнего травмирования, при котором повреждение тканей влечёт за собой деформацию кости. Опасность таких травм, кроется в возможной большой кровопотере, внутреннем кровоизлиянии, сепсисе, травматическом шоке, что в ряде случаев приводит к тяжёлым последствиям. Поэтому, доврачебная помощь при открытых переломах должна быть проведена без промедления.

6 Основных правил оказания помощи пострадавшему

Существуют определённые рекомендации, соблюдение которых необходимо, чтобы правильно оказать помощь пострадавшему с открытым переломом:

  1. Надёжная фиксация повреждённой конечности. Делается это при помощи наложения на неё фиксирующей шины;
  2. Правильное и своевременное наложение жгута. Особенно важно быстро провести это мероприятие при травмах конечностей, в которых находятся жизненно важные артерии. Их повреждение может грозить огромной потерей крови;
  3. Обработка раны. Её делают с помощью дезинфицирующих средств и накладывают повязку с доступным антисептиком: йодом, зелёнкой, водкой. Если таких средств под рукой нет, рану закрывают чистой хлопчатобумажной тканью;
  4. Обязательное обезболивание, которое поможет облегчить состояние пострадавшего. Для этого ему даётся анальгин или его производные или делается инъекция, например, Баралгина в повреждённое место;
  5. Оказание помощи больному в занятии им удобного положения до приезда неотложной бригады. Травмированные конечности необходимо зафиксировать так, чтобы суставы были обездвижены. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей;
  6. Скорейшая организация доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Чтобы всё сделать верно, необходимо внимательно изучить, как правильно проводить необходимые мероприятия. Эти знания помогут также быстро действовать, не допуская паники и лишней суеты.

Помните! От того, как оказывается доврачебная помощь при закрытых переломах, зависит дальнейшая жизнь пострадавшего.

Как накладывать жгут

Когда кровотечение из открытой раны незначительное, медики советуют накладывать на неё кровоостанавливающую повязку. Если есть угроза большой кровопотери, необходимо использовать жгут. Заменить его разрешается верёвкой, поясом или ремнём, бинтом, порванной на длинные лоскуты одеждой.

Важно! Перед тем, как начать фиксацию жгута на повреждённом месте, следует выяснить характер кровотечения. Кровь из вены – тёмно-красного цвета, размеренно вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен яркий оттенок красного цвета, пульсирующий характер.

Если кровотечение определено как венозное, жгут накладывают под раной. При его затягивании обязательно указывают точное время. В случае с артериальным кровотечением, повязка накладывается над травмированной областью. Это необходимо сделать как можно быстрее, чтобы предотвратить серьёзную кровопотерю, приводящую к летальному исходу. Каждые 1, 5 часа на несколько минут жгут следует немного ослаблять, это поможет предотвратить отмирание конечности.

Особенности осуществления вспомогательных мероприятий при открытых повреждениях

Расположение таких травм зависит от названия сломанной кости. Так различают:

Для каждой разновидности открытой травмы разработана последовательность действий, необходимых для правильного осуществления помощи.

Открытый перелом бедра часто получают в автомобильной аварии, из-за падения. В ряде случаев при нём происходит смещение обломков, усиливающее болевой шок у пострадавшего. При таком травмировании первоочередной мерой является обезболивание. Затем вдоль тела от ступни и до области подмышки накладывается шина. Помните! Она не должна крепиться к участку выпирания кости.

Открытый перелом ноги считают крайне неблагоприятным. Процесс восстановления пострадавшего с такой травмой длительный, и может достигать нескольких месяцев. При этом повреждении, прежде всего, накладывают утягивающую повязку, чуть выше места травмы. Далее крепят шину. После этого больного укладывают в положение, при котором его голова остаётся чуть приподнятой. Под ногу и локти кладут что-нибудь мягкое, например, одежду или подушки. До приезда медицинских работников нужно внимательно наблюдать за самочувствием больного, регулируя положение жгута.

Открытый перелом руки встречается чаще других. Обычно обратившиеся за помощью люди, получают его при падении или мощном ударе. При этой травме отмечается большой отёк, повреждения суставов. В этом случае больному обеспечивают неподвижное состояние, крепят шину к области перелома. Если есть повреждения артерий, которые сопровождаются сильным кровотечением, выше перелома накладывают утягивающую повязку. До приезда медиков, следует постоянно отслеживать температуру кисти больного. Если она понизилась, значит, происходит нарушение кровообращения, и нужно немного ослабить жгут.

При открытом переломе голени нужно сразу снять обувь с пострадавшего. При этом, одной рукой нужно держать за пяточную область, другой – за носок. Если не сделать этого сразу, потом это выполнить будет сложно. После проведения таких действий, голени придают естественное положение. Затем обрабатывают рану и накладывают утягивающую повязку и указывают время. В процессе осуществления действий по оказанию помощи, пострадавшему дают анальгетик. Затем фиксируют голень подручными средствами, с двух сторон, чтобы неподвижным оставался не только голеностопный, но и коленный сустав. Этот перелом опасен тем, что в ряде случаев полное восстановление функций костей не возможно. Также, он часто дополняется гнойными осложнениями.

Открытый перелом предплечья также требует немедленного принятия пострадавшим обезболивающего, для снижения риска возникновения травматического шока. На повреждённый участок рекомендуется наложить жгут или нажать на артерию в области подмышки, чтобы уменьшить кровотечение. Плечевой и локтевой сустав фиксируют шиной, в качестве которой могут быть всевозможные, подходящие для осуществления таких действий предметы: палки, хоккейная клюшка, лыжная палка. Если травма тяжёлая и больной теряет сознание, приводить его в себя нужно нашатырным спиртом.

Открытый перелом пальца на руке считается самым лёгким. Лечение и реабилитация в таком случае отнимает несколько месяцев, из-за тонкости костей. Никаких осложнений при таких травмах обычно не появляется.

При открытом переломе рёбер, сделать их неподвижными трудно, ведь они поднимаются при осуществлении дыхания. Давящую повязку в таком случае нужно накладывать на грудную клетку. Больной сможет дышать при помощи мышц живота.

Важно! При наличии у человека такой травмы, общаясь с пострадавшим, не нужно его ни о чём спрашивать, попытка ответить вам, причинит ему боль. Также не следует допускать принятия им горизонтального положения, при котором осколки рёбер могут проколоть жизненно-важные органы, стать причиной внутреннего кровотечения.

Транспортировка пострадавшего

Осуществлять перемещение больного в медицинское учреждение необходимо на оборудованной машине скорой помощи. Если это по каким-либо причинам сделать невозможно, то нужно воспользоваться любым доступным видом транспорта.

При переломе верхних конечностей, пострадавшего разрешается перевозить в сидячем положении. Если травмированы: ноги, позвоночник, кости тазовые кости, перемещать больного можно только лёжа. Переносить в машину и перевозить больного нужно осторожно. Даже небольшая подвижность отломков может причинить ему сильную боль и страдания. Также неосторожная транспортировка пострадавшего вызывает повреждение мягких тканей костными обломками, что грозит новыми осложнениями.

Прогноз и лечение

Терапия таких повреждений обязательно должна проводиться в медицинском учреждении. Из-за своей сложности, она отнимает довольно продолжительное время. Первоочередной задачей терапии открытых переломов является предотвращение появления и развития гнойных инфекций в тканях. Выделяют 3 способа её осуществления:

  1. Иммобилизационный метод. Его выбирают для лечения переломов, возникших на уровне голени, костей плеча;
  2. Экстензионный способ лечения. Заключается в обеспечении постоянного натяжения, с помощью гиревого противовеса. Он применяется при открытых переломах со смещением;
  3. Оперативный метод, используется при травмах с наличием отломков костей.

Хирургическое вмешательство при открытых переломах обязательно. С его помощью, рана очищается от осколков, сшиваются сосуды. Все способы лечения проводятся в совокупности с антибактериальной терапии. Она может включать как употребление антибиотиков в таблетках, так и внутривенные вливания. Длительность терапии зависит от характера перелома, наличия сопутствующих заболеваний. Она может производиться до полугода.

Повреждения такого характера требуют обязательных мероприятий по реабилитации:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедур;
  • Занятий на специальных тренажёрах;
  • Массажных процедур.

Все они проводятся с целью улучшения кровоснабжения, заживления воспалённых участков, сращивания костей. Часто кости восстанавливаются без проблем, а вот омертвевшие и повреждённые ткани нуждаются в продолжительном восстановлении.

Заживление

В процессе него выделяют 3 стадии:

  1. Подготовительный этап, на котором отмечается свёртывание крови и лимфы. Образовавшиеся кровеносные сгустки обволакивают края отломков. Сыворотка, находящаяся в сгустке, внедряется в мягкие ткани;
  2. Формирование соединительно-тканевой мозоли. Она препятствует смещению костей в травмированной области;
  3. Окостенение. Этот этап отмечается через пару недель после повреждения. Во время него соединительно-тканевая мозоль уплотняется, повышается концентрация кальция в крови;
  4. Полный переход костной мозоли в кость.

Костная мозоль часто больше, чем поломанная кость. Впоследствии она уменьшается, ускорить такой процесс может помочь умеренная физическая нагрузка.

Последствия

Они могут быть необратимыми, если доврачебная помощь не была осуществлена в течение 6 – 8 часов после получения такой травмы. По истечении этого времени может развиться сепсис, заражение крови.

Наличие в ране земли, часто приводит к появлению столбняка. Во время операции загрязнённые участки удаляются. Если при этом, с целью сохранения жизни больному, проводится значительное удаление мышц и сухожилий, он может остаться инвалидом, потеряв трудоспособность.

Важно! Благоприятное заживление без осложнений возможно при правильном и быстром осуществлении первой помощи и последующей грамотной работе специалистов.

Можно ли избежать получения таких травм

Этим вопросом задаются многие люди. Открытые переломы – травмы механического характера, предотвратить их невозможно. Несмотря на это, специалисты утверждают, что некоторых повреждений можно избежать в тех случаях, когда кости с плотной структурой. Естественно, от падения с большой высоты или попадания в серьёзную аварию это не спасёт, но поможет избежать открытых переломов при обычном подвёртывании ног.

Чтобы добиться плотной структуры костной ткани необходимо правильно питаться, добавлять в рацион больше пищи, содержащей калий и цинк, например, орехи, сельдерей, свёклу. Также рекомендуется поддерживать хорошую форму, избегать излишнего переедания, приводящего к чрезмерному набору веса. Помочь со здоровым весом может спорт.

Важно! Вредные привычки плохо влияют на структуру костной ткани. Доказано, что у курильщиков открытые переломы заживают медленнее, риск неправильно срастания костей у них очень велик.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Открытые переломы – это самые опасные и тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана, как можно скорее, еще до приезда бригады медиков, так как эта травма сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением.

Открытые переломы, помощь

Главным пунктом при оказании скорой помощи пострадавшему с таким переломом является надежная фиксация пострадавшей конечности. Добиться этого можно путем наложения шины.

Первая помощь при таких травмах с кровотечением заключается в немедленном наложении жгута, особенно, если повреждена кость руки или ноги. В верхних и нижних конечностях проходят крупные кровеносные сосуды, разрыв которых влечет за собой массивную кровопотерю и угрозу для жизни пострадавшего.

После наложения сдавливающего жгута необходимо произвести первичную обработку раневой поверхности – рану промывают любым антисептиком, который есть под рукой, иногда используют даже обыкновенную водку. После промывания раны обязательно прикрывают место повреждения стерильной повязкой.

Такие травмы сопровождаются очень сильными болями, поэтому пострадавшему необходимо обязательно дать принять обезболивающее средство – Нурофен, Панадол, Диклофенак, Анальгин или сделать укол анальгетика. Если повреждена крупная кость, и больному не дать обезболивающий препарат, то может развиться болевой шок. Как только все необходимые меры будут приняты, пострадавшему следует придать максимально удобное положение и дождаться приезда бригады скорой помощи.

Важно! Поврежденные конечности должны быть зафиксированы таким образом, чтобы суставы не двигались, в противном случае возникает риск новых повреждений мягких тканей.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.

В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.

В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться:

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом является наиболее тяжелым повреждением, при котором нарушается не только целостность кости, но и окружающих ее тканей.

При открытом переломе существует несколько опасностей:

  • обильное кровотечение – остановка кровотечения при открытом переломе является одной из сложнейших задач, в то же время сильные кровопотери угрожают жизни пострадавшего;
  • травматический шок – при открытом переломе у человека может развиться болевой шок, который возникает из-за того, что мозг не может справиться с возникшими проблемами и как бы «отключается».

Чтобы предотвратить осложнения и в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему, необходимо оказать первую помощь. Частично она заключается в вызове скорой помощи – квалифицированных специалистов, у которых есть необходимое оборудование для госпитализации и лечения.

Но также немаловажно поведение окружающих до приезда скорой – обычный человек обязан облегчить состояние больного с помощью элементарных приемов оказания первой помощи. В большинстве случаев это позволяет предотвратить осложнения и сократить время выздоровления.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Закрытые, в результате которых, при повреждении кости кожа не повреждена;

Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.

Основными симптомами закрытых переломов являются:

— Сильная или стреляющая боль в области кости;

— Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;

— Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени. Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Первая помощь при закрытых переломах

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании. При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

— Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;

— Выделение красной пенистой крови;

— Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

Наложение шины как первая помощь при переломах

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании. Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью. Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь. Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный. Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава. Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод. При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при переломах челюсти

Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость. Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Не следует забывать, что в любом случае пострадавшего следует доставить в больницу!